Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Хирургическое исправление косоглазия: форма согласия пациента

  • 11 июля 2019
  • 35

Информированное добровольное согласие на хирургическое исправление косоглазия: цель, методы, порядок проведения операции, право отказа.

информированное согласиеОперация по исправлению косоглазия представляет собой хирургическое вмешательство, которое позволяет вернуть глаз на свое физиологическое место, возвращая пациенту эстетичный вид, и препятствуя нарушению бинокулярного зрения.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру хирургического исправление косоглазия.

Суть оказания медицинской помощи: восстановление симметричного или максимально близкого к симметричному положения глаз.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Оптимальным возрастом для хирургического исправления косоглазия у детей при условии недостаточной эффективности оптической коррекции является возраст 4-5 лет, когда ребенок после операции уже в состоянии выполнять необходимый комплекс ортоптических упражнений.

При врожденном косоглазии с большим углом отклонения глаза (глаз) операция может быть выполнена в более раннем возрасте.

Регламент действий персонала в непредвиденной ситуации с пациентом, скачайте в  журнале «Заместитель главного врача»

Операция по хирургическому исправлению косоглазию проводиться в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Операции при косоглазии бывают двух типов. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы.

Такая операция может выполняться методом рецессии, методом частичной миотомии или методом пластики мышцы. Метод рецессии заключается в пересечении глазодвигательной мышцы у места ее прикрепления и перемещение ее таким образом, чтобы ослабить ее действие.

Метод частичной миотомии заключается в частичном иссечении части мышечных волокон. Метод пластики мышцы заключается в ее удлинении. Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы.

Такая операция может выполняться методом резекции, методом теноррафии или методом антепозиции.

Способ резекции заключается в иссечении участка ослабленной мышцы рядом с местом прикрепления с последующей фиксацией укороченной мышцы. Метод теноррафии заключается в укорочении мышцы путем образования складки в зоне мышечного сухожилия.

Процедура может сопровождаться неприятными запахами и незначительными толчками вследствие воздействия акустических волн, которые продуцируются лазером.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне.

Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Открыть материал

Антепозиция заключается в перемещении места фиксации мышцы с целью усиления ее действия. Во время операции по исправлению косоглазия может применяться комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства.

Хирургическое исправление косоглазия осуществляется под местной анестезией или по медицинским показаниям под общей анестезией.

Операция по исправлению косоглазия осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

На подготовительном этапе проводится обработка операционного поля, обезболивание с помощью местных (капельных) препаратов.

После начала действия анестезии глаз фиксируется, веки отводятся при помощи специальных распорок. На лицо пациента накладывается стерильная клеенка с прорезью для глаза. Врач разрезает склеру, конъюнктиву и открывает доступ к мышцам.

Мышца вытягивается наружу через разрез. Врач осуществляет разрез или ушивание мышцы, проводя замеры и контролируя точность своих действий. После этого накладываются швы.

В некоторых случаях операция проводится под микроскопом. По окончании операции на глаз может быть наложена повязка, которая снимают на следующий день. Некоторое время пациент находится под капельницей.

Риск

Противопоказаниями к хирургическому исправлению косоглазия являются:

  • тяжелое соматическое заболевание;
  • состояние после инсульта;
  • аллергия на анестезию.

Одним из наиболее распространенных осложнений операции по хирургическому исправлению косоглазия является избыточная коррекция, которая может возникнуть как непосредственно после операции, так и развиться спустя некоторое время.

Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва.

Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы, лишающие мышцу эластичности и подвижности в силу того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной.

В редких случаях после операции могут сформироваться дефекты глазного яблока, которые носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.

В ряде случаев может возникнуть рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Варианты медицинских вмешательств

Хирургическое исправление косоглазия осуществляется методом рецессии/методом частичной миотомии/методом пластики мышцы/методом резекции/методом теноррафии/методом антепозиции.

Операция проводится под местной анестезией/под общим наркозом.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом хирургического исправления косоглазия является восстановление симметричного или максимально близкого к симметричному положения глаз.

Ориентировочный срок восстановления после операции составляет неделю.

Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, при этом для восстановления зрительных функций (бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию, направленную на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии, и ортоптодиплоптическую терапию, имеющую своей целью восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций.

Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует  постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Отказ пациента от операции

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.