Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Клиническая рекомендация: синдром диабетической стопы

28 июня 2019
2
Средний балл: 0 из 5

Синдром диабетической стопы (СДС) – одно из наиболее грозных осложнений сахарного диабета.

Сахарный диабет неуточненный с неврологическими осложнениямиСиндром диабетической стопы определяется как инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и/или снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести (Консенсус по диабетической стопе International Diabetic Foot Study Group, 2015).

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. E10.4 Инсулинзависимый СД с неврологическими осложнениями
  2. E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
  3. E10.6 Инсулинзависимый СД с другими уточненными осложнениями

Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениямиВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза — внимание на длительность течения сахарного диабета (СД), наличие других поздних осложнений этого заболевания.

Пример занятия в Школе диабетаУзнать подробнее о документе и процедуре

Необходимо помнить, что сахарный диабет 2-го типа – скрытое, малосимптомное заболевание, которое часто диагностируется при обследовании пациента с уже развившимся тяжелым гнойно-некротическим поражением стопы.

Также при сборе анамнеза необходимо обратить внимание на наличие сопутствующих, непосредственно не связанных с СД заболеваний, которые могут влиять на скорость заживления раневых дефектов (сердечная и дыхательная недостаточность, онкологические заболевания, алиментарная недостаточность, терапия глюкокортикоидами и иммуносупрессантами).

Физикальное обследование

Для первичного диагностического поиска, особенно в условиях амбулаторной практики – простейший метод определения диабетической макроангиопатии: пальпаторная оценка пульсации тыльной артерии стопы (передней большеберцовой) и задней большеберцовой артерии.

Пальпаторная оценка пульсации артерий может быть затруднена или невозможна у больных с выраженными периферическими отеками или значимой деформацией стопы.

Для диагностики нарушения периферической иннервации у пациента с синдромом диабетической стопы – оценивать следующие клинические признаки:

  • жалобы пациента на боли и другие симптомы (парестезии, онемение, жжение в стопах), характерные для диабетической полинейропатии;
  • безболезненность или малоболезненность язвенного дефекта.

Клинические признаки форм синдрома диабетической стопы

Обязательная консультация ортопедаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Раневая инфекция

Лабораторная диагностика

Выявление диабетической полинейропатии

Диагностика поражения костных структур

Консервативное лечение нейропатической формы СДС

Выбор средства местного лечения раны

Хирургическая обработка

Антибактериальная терапия

Реабилитация

Профилактика и диспансерное наблюдение

Частоту рецидивов ран нижних конечностей уменьшает ежедневный осмотр стоп пациентом (или его родственником), соблюдение правил ухода за ногами.

Важную роль играют процедуры профессионального подиатрического ухода, которые должны осуществляться специально обученной медицинской сестрой в условиях кабинета диабетической стопы.

Профилактические мероприятия:

  • выявление пациентов, имеющих высокий риск образования язвы стопы;
  • регулярный осмотр и обследование пациентов с высоким риском образования язвы;
  • обучение пациентов, членов их семей и медицинского персонала правилам ухода за ногами;
  • подбор или изготовление соответствующей обуви;
  • лечение сопутствующей патологии, не являющейся непосредственной причиной образования язвенных дефектов, но способствующей прогрессированию синдрома диабетической стопы (например, контроль артериальной гипертонии, дислипидемии).
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Скрининговое обследование всех больных сахарным диабетом для своевременного выявления нарушений периферического кровотока и иннервации. Наиболее высокую степень риска развития хронических ран нижних конечностей имеют пациенты с язвами и ампутациями (особенно в пределах стоп) в анамнезе.

По результатам осмотра пациент может быть отнесен к той или иной категории риска. В свою очередь степень (или категория) выявленного риска предполагает соответствующую кратность визитов.

Кратность визитов в кабинет диабетической стопы в зависимости от категории риска развития синдрома диабетической стопы

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым при сахарном диабете

Открыть справочники:

  1. Выбор повязки в зависимости от стадии раневого процесса
  2. Индивидуальные целевые показатели HbA1c (%) для больных сахарным диабетом
  3. Классификация WIFI: инфекции
  4. Классификация язвенных дефектов PEDIS

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.