Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Синдром раздраженного кишечника у взрослых: клинрекомендация

  • 29 июня 2019
  • 9

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство пищеварения в кишечнике, не связанное с органическим поражением самого кишечника.

Патогенез СРКСиндром раздраженного кишечника – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя или более): связана с дефекацией, связана с изменением частоты стула и/или формы стула.

Эти симптомы должны отмечаться у больного последние 3 месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
  2. K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Как и в случае других функциональных нарушений ЖКТ, диагноз синдром раздраженного кишечника может быть установлен на основании соответствия симптомов пациента Римским критериям четвертого пересмотра при отсутствии органических причин для возникновения симптомов.

Согласно Римским Критериям IV, СРК диагностируется при наличии следующих симптомов:

1. Рецидивирующая боль в животе, возникающая по меньшей мере 1 раз в неделю, характеризующаяся следующими признаками (двумя или более):

  • связана с дефекацией;
  • сочетается с изменением частоты стула;
  • сочетается с изменением консистенции стула.

2. Симптомы возникают на протяжении последних 3-х месяцев при общей продолжительности не менее 6 месяцев.

При формулировании диагноза необходимо указать тип преобладающих нарушений стула. Возможны четыре формулировки диагноза:

  1. Синдром раздраженного кишечника с диареей.
  2. Синдром раздраженного кишечника с запором.
  3. Синдром раздраженного кишечника, смешанный вариант.
  4. Синдром раздраженного кишечника, неклассифицируемый вариант.

Жалобы и анамнез

Выяснить характер болей, длительность заболевания, характер стула, нарушение сна и т. д.

Физикальное обследование

Физикальное обследование, направленное на исключение органической патологии. В обязательном порядке – осмотр перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

Нарушения стулаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Консервативное лечение

Препараты для купирования боли

Хирургическое лечение

Реабилитация. Профилактика

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Диета и образ жизни

Диета при синдроме раздраженного кишечника подбирается индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета).

Несмотря на противоречивые данные исследований по оценке эффекта от назначения конкретной диеты, всем пациентам с СРК следует:

  1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы.
  2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между приемами пищи.
  3. При диарейном и смешанном варианте СРК возможно назначение аглютеновой диеты, а также диеты с низким содержанием олиго-ди-моносахаридов (лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов) и полиолов (сорбитола, ксилитола, маннитола). Вариант диеты смотрите в <Памятка пациента_КР190_Синдром раздраженного кишечника >.
  4. При недостаточной эффективности диеты – возможно назначение альфа-галактозидазы (1–3 таблетки с первыми порциями пищи).
  5. Целесообразно рекомендовать пациенту «ведение пищевого дневника» для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.

Масштабные исследования эффективности увеличения физической активности при синдроме раздраженного кишечника не проводились.

Тем не менее, пациентам с СРК следует рекомендовать умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой), которые приводят к достоверному уменьшению основных симптомов заболевания.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника

Открыть справочники:

  1. Бристольская шкала классификации форм кала
  2. Римские критерии функциональной диспепсии IV пересмотра
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.