Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Синдром удлиненного интервала QT: клинические рекомендации

30 июня 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Первичный синдром удлиненного интервала QT (LQTS) — наследственное нарушение сердечного ритма.

Другие уточненные нарушения проводимостиСиндром удлиненного интервала QT – наследственное заболевание с высоким риском ВСС, характеризующимся удлинением интервала QT на ЭКГ, приступами потери сознания на фоне эпизодов жизнеугрожающих желудочковых аритмий, наиболее часто – желудочковой тахикардией типа «пируэт».

В ряде случаев первым проявлением синдрома может служить внезапная сердечная смерть.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Физикальное обследование

Жалобы и анамнез

Спектр клинических проявлений синдрома удлиненного интервала QT варьирует от полного отсутствия симптомов до синкопальных состояний и внезапной смерти.

Патогномоничным для СУИQT QT являются синкопальные состояния, провоцированные физической и/или эмоциональной нагрузкой, резким звуком, плаванием. Редко больной предъявляет жалобы на сердцебиение перед потерей сознание.

При сборе анамнеза наибольшее внимание необходимо уделять подробной характеристике синкопальных состояний:

  • возраст манифестации синкопе;
  • провоцирующие синкопе фактор (нагрузка, эмоциональный стресс, пробуждение, вода, внезапный звук).
  • особенности начала и окончания приступа;
  • самочувствие после восстановления сознания.

Обязательной частью обследования является сброс семейного анамнеза.

Наличие у родственников 1 и 2 степени родства:

  • приступов потери сознания;
  • случаев внезапной смерти в возрасте до 40 лет;
  • удлинение интервала QT на ЭКГЭлектрокардиография;
  • синдром удлиненного интервала QT у родственника;
  • поиск пораженных членов семьи.

Лабораторная диагностика

Биохимический анализ крови с оценкой электролитного состава, оценка активности кардиоспецифических ферментов и маркеров воспаления, включая исследование титра антител к структурам сердца.

Оценка гормонального профиля щитовидной железы для исключения вторичных состояний, приводящих к желудочковым тахиаритмиям.

Молекулярно-генетический анализ для верификации диагноза, определения прогноза заболевания.

Выполняется всем пациентам при первичном обследовании. Повторяется при повторных визитах по показаниям.

При проведении генетического исследования возможно применение диагностических панелей, которые включают все гены, описанные для данного заболевания.

Молекулярно-генетическое обследование пробанда заключается в поиске мутация во всех известных генах, учитывая возможность наличия более одной мутации (от 4,5 до 11% случаев среди генотипированных).

Далее осуществляется поиск патогномоничной мутации у членов семьи, в том числе бессимптомных.

стандартного клинического осмотраВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Ведение пациентов

Вакцинация

Исходы и прогноз

Реабилитация, профилактика

Медицинской и физической реабилитации больных не требуется.

Детям с частыми срабатываниями имплантируемым кардиовертер-дефибриллятор рекомендована консультация психолога. Показано санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического профиля.

Для профилактики рецидива желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти необходим динамический контроль факторов риска.

Для своевременной диагностики заболевания необходимо обследовать пациентов из группы риска – членов семьи I и II степени родства больного СУИQT QT, а также умерших внезапно лиц молодого возраста.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества оказания медпомощи при синдроме удлиненного интервала QT

Открыть справочник:

  1. Критерии диагностики синдрома удлиненного интервала QT

  2. Молекулярно-генетические варианты синдрома удлиненного интервала QT

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.