Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Согласие на подслизистую резекцию носовой перегородки (септопластику)

  • 15 июля 2019
  • 0

Информированное добровольное согласие на подслизистую резекцию носовой перегородки (септопластику), результаты, риски и возможность отказа.

информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательствПодслизистая резекция носовой перегородки представляет собой хирургический метод исправления искривления носовой перегородки, заключающийся в отслаивании слизистой, удалении искривленных участков перегородки, затрудняющих дыхание.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на подслизистую резекцию носовой перегородки.

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение нарушений носового дыхания с одной или с обеих сторон.
  2. Лечение заболеваний, вызванных искривлением носовой перегородки.
  3. Лечение храпа.
  4. Косметические цели.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Операция  проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Операция по подслизистой резекции носовой перегородки требует предварительной подготовки:

  • лабораторное обследование по назначению лечащего врача (анализы крови, мочи, кровь на сахар, определение времени свертывания, наличие антител к ВИЧ, вирусным гепатитам);
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • диагностические исследования состояния носа и околоносовых пазух назначению лечащего врача (рентгенография носовых пазух, компьютерная томография носовых пазух).

За неделю до операции необходимо исключить лекарства, замедляющие свертываемость крови и алкоголь. Перед операцией также рекомендуется сбрить волосы на лице.

Справочная страница оториноларинголога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Подслизистая резекция носовой перегородки осуществляется следующим образом. Непосредственно перед операцией лицо пациента обмывают мылом, а верхнюю часть протирают спиртом.

Для обезболивания смазывают слизистую оболочку носа с двух сторон анестетиком. Непосредственно в области резекции хирург производит разрез и отслаивает слизистую оболочку со стороны вогнутой поверхности деформированной перегородки.

Затем с осторожностью по намеченным линиям рассекается хрящ. На другой стороне перегородки также сдвигается слизистая оболочка, после чего извлекаются иссеченные фрагменты.

При сильном искривлении носовой перегородки операция по резекции совмещается с операцией септопластики: полностью убирается большой участок хряща и кости, и, чтобы форма носа не изменилась, на место удаленного фрагмента устанавливается ровная костная пластинка из более глубоких отделов носа. При необходимости также осуществляется подслизистое выделение и резекция деформированного участка гребня верхней челюсти.

В завершающем этапе хирургического вмешательства накладываются поперечные швы, которые прикрепляют слизистую оболочку к хрящевой пластинке.

Проводится тампонада носовых ходов. Длительность операции зависит от степени искривления носовой перегородки, в среднем продолжается около 1-2 часов. Первые сутки после операции пациент находится в постели.

Для создания длительной послеоперационной фиксации исправленной носовой перегородки используются ринопротекторы из эластичных полимеров. Их форма позволяет расправить слизистую по всей высоте носового хода.

Удаление протекторов производится через 3 недели или позже, в зависимости от сложности операции.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует  постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

В зависимости от применяемого хирургического инструментария подслизистая резекция носовой перегородки может производиться:

  1. Методом традиционной септопластики (использование скальпеля).
  2. Методом лазерной септопластики (использование лазерного луча).
  3. Методом эндоскопической септопластики (использование микроэндоскопа).

В зависимости от объема удаляемых тканей подслизистая резекция носовой перегородки может производиться:

  • методом частичной щадящей резекции (хрящ в основном сохраняется, удаляются только искривленные участки);
  • методом редрессации перегородки (хрящ отделяется от надхрящницы только с одной стороны, затем четырьмя разрезами со всех сторон формируется подвижный хрящевой лоскут, фиксированный к слизистой оболочке другой стороны, искривленную часть костной пергородки надламывают, перегородке придается правильное срединное положение, фиксируется тампонами);
  • методом циркулярной резекции (в хряще выделяется четырехугольный лоскут, вокруг него циркулярно вырезается и удаляется тонкая полоска для придания большей подвижности);
  • методом резекции-реимплантации (выделенная пластинка хряща разрезается на несколько кусочков, которым при помощи скальпеля или специального расплющивателя придается нужная форма; после чего кусочки укладываются на прежнее место и фиксируются).

Подслизистая резекция носовой перегородки проводится под местной или эндотрахеальной анестезией в зависимости от объема и сложности хирургического вмешательства.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне.

Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Открыть материал

Операция может проводиться одномоментно с другими вмешательствами в полости носа, имеющими общую цель - улучшение носового дыхания:

  • конхотомия (подрезание гипертрофированной нижней или средней носовой раковины);
  • вазотомия (резекция утолщенной слизистой оболочки при хроническом вазомоторном рините);
  • полипэктомия (удаление разрастаний слизистой носа);
  • синусотомия (эндоскопический доступ в пораженную пазуху носа, проведение в ней манипуляций, направленных на устранение хронического воспалительного процесса).

В некоторых случаях подслизистая резекция носовой перегородки сочетается с ринопластикой, цель которой - эстетическое исправление формы носа.

Риск

Противопоказаниями к подслизистой резекции носовой перегородки являются:

  • нарушение свертываемости крови;
  • декомпенсация хронических соматических заболеваний (сердечная недостаточность, артериальная гипертония, сахарный диабет и другие);
  • психические заболевания;
  • возраст до 18 лет;
  • возраст старше 60 лет;
  • острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания;
  • период менструации или сразу после нее.

При проведении операции возможно возникновение нежелательных осложнений:

  • перфорация носовой перегородки вследствие ее значительного истончения;
  • спаечный процесс (образование синехий носа);
  • кровотечения;
  • гематомы;
  • абсцесс (нагноение).

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Варианты медвмешательств

Подслизистая резекция носовой перегородки производится методом традиционной септопластики/методом лазерной септопластики/методом эндоскопической септопластики.

Операция производится методом частичной щадящей резекции/методом редрессации перегородки/методом циркулярной резекции/методом резекции-реимплантации.

Вмешательство проводится под местной анестезией/под эндотрахеальной анестезией.

Операция подслизистой резекции носовой перегородки проводится в качестве самостоятельного вмешательтва/сочетается с конхотомией/
сочетается с вазотомией/сочетается с полипэктомией/сочетается с синусотомией/
сочетается с ринопластикой.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Результаты оказания медпомощи

Результатом подслизистой резекции носовой перегородки является исправление искривления носовой перегородки.

После подслизистой резекции носовой перегородки показан постельный режим. На следующий день после операции происходит образование корок, медицинский работник проводит очистку носовых ходов с помощью физиологического раствора, закладывает мазь, применяет сосудосуживающие капли.

Носовое дыхание полностью восстанавливается через несколько недель после операции по мере уменьшения отека слизистой оболочки носа.

Возможность отказа

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.