Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Информированное добровольное согласие на торакостомию

  • 17 июля 2019
  • 1

Информированное добровольное согласие на торакостомию, цель процедуры, возможные риски, результаты и порядок отказа от манипуляции.

приказ 1177н информированное согласиеТоракостомия представляет собой медицинское вмешательство, заключающееся в фенестрации грудной стенки путем создания доступа для санации плевральной полости через широкую торакотомную рану.

Показаниями к торакостомии являются пневмоторакс, гемоторакс, плевральный выпот в значительном объеме, который не удалось эвакуировать плевральной пункцией, гнойные плевриты.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру торакостомию.

Цели оказания медицинской помощи: быстрое снятие интоксикации при гнойно-деструктивных заболеваниях легких.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура торакостомии требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Процедура проводится под местной анестезией.

Медицинские освидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора в  журнале «Заместитель главного врача»

Введение дренажной трубки в плевральную полость при торакостомии может проводиться эндоскопическим методом через троакар, открытым методом с помощью зажима или методом Сельдингера с использованием специальных наборов и катетеров для дренирования плевральной полости.

Торакостомия осуществляется следующим образом. Процедура проводится в специально оборудованной операционной.

Пациент размещается на операционном столе в положении лежа или полулежа, рука на стороне поражения закинута за голову.

Проводится анестезия. Определяется и отмечается пятое межреберье по среднеподмышечной линии (находится на уровне соска у мужчин и основания молочной железы - у женщин). Место пункции обрабатывается антисептиком и ограничивается стерильными салфетками.

В выбранной для пункции точке внутримышечной иглой проводится послойная анестезия кожи, подкожной клетчатки, мышц и париетальной плевры. Скальпелем выполняется разрез длиной 1-1,5 см в межреберье сразу над верхним краем нижележащего ребра.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует  постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

При эндоскопическом методе введения дренажа троакар со вставленным стилетом вращательными движениями вводится в плевральную полость через разрез, ориентируясь на появление чувства провала.

Затем стилет удаляют и через гильзу троакара в плевральную полость вводят дренажную трубку. После удаления гильзы трубку осторожно подтягивают из плевральной полости, пока не появится контрольная лигатура.

При открытом методе через разрез кожи и подкожной клетчатки в плевральную полость вращательными движениями вводится дренажная трубка, зажатая кончиком зажима с острыми браншами.

После ощущения чувства провала зажим приоткрывается, и дренаж проталкивается на необходимую глубину. Затем зажим осторожно извлекают, удерживая трубку на необходимом уровне. Вокруг трубки накладывают шов, герметизирующий плевральную полость, трубку фиксируют к коже.

При катетеризации по методу Сельдингера используются специальные наборы и катетеры для дренирования плевральной полости.

После введения дренажной трубки она подключается к специальному (полостному) отсосу низкого давления. В течение нескольких суток осуществляют перевязки с орошением полости гнойника через торакостому антисептическими растворами.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Противопоказаниями к торакостомии являются:

  • снижение свертываемости крови;
  • портальная гипертензия и варикозное расширение плевральных вен;
  • отсутствие одного легкого;
  • выраженное тяжелое состояние пациента;
  • гипотония;
  • нечеткое определение локализации выпота;
  • трудно купируемый кашель;
  • анатомические дефекты грудной клетки.

После процедуры возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений: инфекция, кровотечение, повреждение межреберных сосудов, повреждение сосудов легких, гематома в области разреза, повреждение органов брюшной полости, селезенки, печени.

Варианты медицинских вмешательств

Введение дренажной трубки в плевральную полость при торакостомии проводится эндоскопическим методом через троакар/открытым методом с помощью зажима/методом Сельдингера с использованием специальных наборов и катетеров для дренирования плевральной полости.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом торакостомии является санация плевральной полости. В процессе лечения стенки полости очищаются, закрываются небольшие дефекты в легочной ткани, мелкие бронхиальные свищи. Остаточная полость постепенно уменьшается в размерах.

У части больных легкое полностью расправляется и рана грудной стенки заживает без дополнительного вмешательства.

После операции рекомендовано выполнить контрольную рентгенографию для выявления осложнений, определения количества оставшейся жидкости и исследования расправленного легкого.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.