Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Согласие на коллапсотерапию методом искусственного пневмоторакса

  • 18 июля 2019
  • 0

Информированное добровольное согласие на коллапсотерапию методом искусственного пневмоторакса, методы, цели, результаты и риски проведения операции.

информированное добровольное согласиеПневмоторакс представляет собой метод коллапсотерапии, заключающейся во введении газа в плевральную полость между двумя листками плевры, что вызывает спадение легкого.

Пневмоторакс применяется преимущественно по поводу очагового и инфильтративного туберкулеза в фазе распада, когда образуется свежая каверна, длительно не поддающаяся антибактериальному лечению.

Пневмоторакс также применяется при лечении легочных кровотечений.Цель оказания медицинской помощи: спадение легкого в лечебных целях.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Операция проводится в амбулаторных или стационарных условиях; при проведении пневмоторакса в стационарных условиях требуется госпитализация пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура пневмотораксатребует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Процедура выполняется с помощью пневмотораксного аппарата, в котором имеются два градуированных баллона: один - с асептической жидкостью, другой - с газом.

Баллоны системой сообщающихся трубок связаны с манометром, а также между собой. Жидкость из одного баллона поступает в другой и вытесняет из него газ, который и попадает в плевральную полость.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Прокол плевральной полости проводится при помощи специального набора для торакоцентеза:

  • стерильный лоток;
  • специальная пункционная игла;
  • дренажная трубка;
  • зажим;
  • пинцеты;
  • шприц с инъекционной иглой;
  • стерильный перевязочный материал;
  • резиновые перчатки;
  • лейкопластырь.

Мне разъяснено, что пневмоторакс проводится под местной анестезией.

Вмешательство осуществляется следующим образом. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете.

Пациента укладывают на здоровый бок, при этом рука, согнутая в локтевом суставе, поднята и закинута за голову. Под здоровый бок подкладывают упругий валик. Место для прокола грудной стенки выбирают индивидуально.

При проколе быстро проходят иглой кожу, подкожную жировую клетчатку и более медленно - плевру. Если просвет иглы находится в плевральной полости, то появляются колебания манометра, соединенного с иглой.

Наличие отрицательных показаний манометра, синхронных акту дыхания, свидетельствует о нахождении просвета иглы в плевральной полости, в этом случае начинают вводить воздух.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение с помощью искусственного пневмоторакса проходит в три основных этапа:

  1. Формирование газового пузыря и создание коллапса легкого.
  2. Сохранение искусственного пневмоторакса путем периодических вдуваний воздуха.
  3. Прекращение искусственного пневмоторакса и расправление легкого.

В периоде формирования искусственного пневмоторакса основной задачей является создание оптимального коллапса легкого; с этой целью проводят частые вдувания воздуха, так как легкое расправляется.

Основная задача во втором периоде - удержать легкое в состоянии коллапса, с этой целью проводят периодические вдувания воздуха в плевральную полость.

В периоде прекращения искусственного пневмоторакса добиваются расправления легкого путем постепенного уменьшения количества воздуха, вводимого в плевральную полость, и некоторого увеличения интервалов между вдуваниями.

Риск

Мне разъяснено, что противопоказаниями к пневмотораксу являются: отсутствие эластичности легочной ткани, пневмосклероз, эмфизема, фиброзные изменения в стенках каверны при кавернозном туберкулезе, специфический эндобронхит, выраженные явления легочно-сердечной недостаточности и нарушения кровообращения, сильная одышка, непрекращающийся кашель, эпилепсия, краевое (субплевральное) расположение деструктивного процесса, наличие массивных плевральных наслоений после перенесенного экссудативного плеврита.

Мне разъяснено, что после пневмоторакса возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • подкожная эмфизема;
  • пневмоплеврит;
  • прокол легкого с образованием травматического пневмоторакса;
  • воздушная эмболия;
  • плевральный шок.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом пневмоторакса является спадение легкого. Пневмоторакс вызывает уменьшение эластического натяжения и механической травмы в патологических очагах, создает относительный покой для коллабированного легкого.

Уменьшение объема легкого и его эластического натяжения вызывает спадение каверн и других более или менее податливых очагов поражения, что способствует их быстрому заживлению - рубцеванию.

Сокращение дыхательных экскурсий замедляет ток лимфы и кровообращения в легком и задерживает поступление токсических продуктов из патологических очагов, что ведет к уменьшению интоксикации организма.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.