Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Коллапсотерапия методом пневмоперитонеума - согласие от пациента

  • 18 июля 2019
  • 0

Информированное добровольное согласие на коллапсотерапию методом пневмоперитонеума, порядок проведения операции, результаты, риски и возможность отказа от вмешательства.

информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательствПневмоперитонеум представляет собой метод коллапсотерапии, заключающейся во введении в брюшную полость воздуха из пневмотораксного аппарата с помощью прокола брюшной стенки иглой, что вызывает спадение легкого.

Пневмоперитонеум применяют в тех случаях, когда нет возможности провести полноценную химиотерапию, а также для остановки легочного кровотечения, ликвидации остаточной плевральной полости после резекции доли и нескольких сегментов легкого.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: спадение легкого в лечебных целях.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Операция проводится в амбулаторных или стационарных условиях; при проведении пневмоперитонеума в стационарных условиях требуется госпитализация пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура пневмоперитонеуматребует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Операция выполняется с помощью пневмотораксного аппарата, в котором имеются два градуированных баллона: один - с асептической жидкостью, другой - с газом.

Баллоны системой сообщающихся трубок связаны с манометром, а также между собой. Жидкость из одного баллона поступает в другой и вытесняет из него газ, который и попадает в брюшную полость.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Прокол брюшной полости проводится при помощи специального пункционного набора:

  • стерильный лоток;
  • специальная пункционная игла;
  • дренажная трубка;
  • зажим;
  • пинцеты;
  • шприц с инъекционной иглой;
  • стерильный перевязочный материал;
  • резиновые перчатки;
  • лейкопластырь.

Мне разъяснено, что пневмоперитонеум проводится под местной анестезией.

Вмешательство осуществляется следующим образом. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете.

Перед поддуванием пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь, укладывают его на кушетку в положение на спине, под нижние отделы грудной клетки подкладывают валик. Воздух в брюшную полость вводят с помощью иглы, соединенной с пневмотораксным аппаратом.

Прокол брюшной стенки делают, как правило, по левому краю прямой мышцы на уровне пупка или на 2-3 см ниже. Показания манометра помогают определить место нахождения иглы.

При первичном вдувании в брюшную полость вводят 400-500 см3 воздуха, при повторных инсуффляциях, производимых через 2-10 дней, - 600-800 см3. Обычно после первичного вдувания больной испытывает боль в подреберье, нередко иррадиирующую в подлопаточную область или область ключицы.

Риск

Противопоказаниями к пневмоперитонеуму являются:

  • фиброзно-кавернозный туберкулез с обширным поражением легких;
  • цирротический туберкулез легких;
  • подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких с тотальным распространением процесса;
  • казеозная пневмония;
  • острые и хронические воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза;
  • выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы;
  • амилоидоз;
  • обширные плевродиафрагмальные сращения.

После первичного вдувания больной испытывает боль в подреберье, нередко иррадиирующую в подлопаточную область или область ключицы.

После пневмоперитонеума возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • подкожная эмфизема;
  • медиастинальная эмфизема;
  • перфорации органов брюшной полости;
  • серозные пневмоперитониты;
  • ателектаз легкого.

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать.

Самые дорогие штрафы за ошибки в ИДС

Результаты оказания медпомощи

Результатом пневмоперитонеума является уменьшение размеров легких и их эластического натяжения.

Пневмоперитонеум вызывает уменьшение эластического натяжения и механической травмы в патологических очагах, создает относительный покой для коллабированного легкого.

Уменьшение объема легкого и его эластического натяжения вызывает спадение каверн и других более или менее податливых очагов поражения, что способствует их быстрому заживлению - рубцеванию.

Сокращение дыхательных экскурсий замедляет ток лимфы и кровообращения в легком и задерживает поступление токсических продуктов из патологических очагов, что ведет к уменьшению интоксикации организма.

У пациентом со слабым брюшным прессом в вертикальном положении введенный воздух оттесняет органы, находящиеся в брюшной полости, книзу, но подъема диафрагмы не происходит, в силу чего пневмоперитонеум будет неэффективен.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ от операции

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.