Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное согласие на пневмотомию

  • 18 июля 2019
  • 17

Информированное добровольное согласие на пневмотомию порядок проведения, результаты и возможность отказаться от процедуры.

информированное согласиеПневмотомия представляет собой хирургическое вмешательство, заключающееся в рассечении ткани легкого с лечебной целью.

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Вскрытие абсцесса легкого и эвакуация гнойного содержимого.
  2. Удаление инородного тела из легкого.
  3. На паллиативные цели при невозможности радикальной операции при туберкулезе или злокачественных новообразованиях.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура пневмотомии требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Важнейшим этапом подготовки к операции на легких считается тренировка сердца и дыхательной системы: дозированная ходьба на расстояние до 3 км, полный отказ от курения за несколько недель до пневмотомии.

Регламент действий персонала в непредвиденной ситуации с пациентом, скачайте в  журнале «Заместитель главного врача»

При высоком риске осложнений со стороны легких проводится стимулированная спирометрия. В случае воспалительных процессов назначается антибиотикотерапия в предоперационном периоде. Отменяется или корректируется прием лекарственных препаратов по назначению лечащего врача.

Операция выполняется с помощью специальных медицинских инструментов:

  • общехирургического набора инструментов (скальпели, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, ножницы, остроконечные и тупоконечные крючки, иглодержатели, иглы);
  • набора инструментов для торакальной хирургии (реберные распаторы, кусачки реберные и специальные крючки для I ребра, коробчатые кусачки с квадратным сечением для дополнительного скусывания концов резецированных ребер, усиленные двухрычаговые костные щипцы);
  • набора инструментов для операций на легких (зажим для захватывания легкого, комиссуротомы, бронхосшиватель).

Вмешательство проводится под общим наркозом.

Операция пневмотомии может проводиться в один этап или в два этапа. Пневмотомия проводится в один этап, если в плевральной полости есть плотные сращения.

При отсутствии в плевральной полости плотных спаек операция проводится в два этапа.

При двухэтапной пневмотомии после получения доступа к плевральной полости она тампонируется, а рассечение ткани легкого проводится через несколько дней в ходе второго этапа.

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать.

Самые дорогие штрафы за ошибки в ИДС

Пневмотомия осуществляется следующим образом. Процедура проводится в специально оборудованной операционной.

Пациент укладывается на здоровую сторону, руку со стороны разреза поднимают вверх и немного вперед, под грудь помещают валик. Выполняется анестезия. Операция начинается с разреза колеи длиной 10-12 см вдоль ребра, лежащего над гнойником.

Проводится гемостаз, изоляция краев раны. Затем выполняется резекция ребра: поднакостнично резецируют 1-2 ребра на протяжении 8-10 см. Следующим этапом является вскрытие гнойника. Скальпелем рассекают внутреннюю пластинку надкостницы ребра, расположенного над гнойником. Прокалывают легкое в точке, где расстояние до абсцесса наименьшее.

Для пункции применяют толстую длинную иглу и шприц. Если при пункции получен гной, по игле электрокоагулятором вскрывают абсцесс.

Осушив абсцесс электроотсосом, промывают его теплым раствором антисептика. Затем в полость абсцесса устанавливают резиновый дренаж. Рану ушивают.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Противопоказаниями к пневмотомии являются: тяжелые нарушения свертываемости крови, декомпенсированная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек, печени.

После пневмотомии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений: кровотечение, нагноение послеоперационной раны, длительная боль, повреждение органов грудной клетки при операции.

После операции возможно появление кашля. В связи с большим разрезом тканей, возможным повреждением нервных окончаний, рубцеванием в процессе заживления частым осложнением пневмотомии является длительная боль, требующая назначения лекарственной терапии.

Чаще всего отдаленным исходом пневмотомии при тяжелых формах острой гнойной деструкции легкого становится образование одиночных или множественных бронхиальных свищей, которые в последующем требуют дополнительного оперативного лечения.

Варианты медвмешательств

Мне разъяснено, что операция пневмотомии проводится в один этап/в два этапа.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом пневмотомии является рассечение ткани легкого, вскрытие абсцесса легкого и эвакуация гнойного содержимого, удаление инородного тела из легкого. При благоприятном исходе лечения с помощью пневмотомии удается спасти жизнь пациенту, но не обеспечить ему полного выздоровления.

После операции пневмотомии назначается:

  • лекарственная терапия антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами;
  • курс лечебной физкультуры для восстановления функции легких.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.