Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Торакоскопическая резекция легкого и согласие пациента

  • 19 июля 2019
  • 2

Информированное добровольное согласие на торакоскопическую резекцию легкого, цели, средства, результаты.

информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство образецТоракоскопическая резекция легкого представляет собой эндохирургическое вмешательство, заключающееся в иссечении и удалении части легкого без вскрытия грудной клетки (торакотомии) при помощи тонких эндохирургических инструментов.

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение новообразований, ограниченных долей или сегментом легкого.
  2. Лечение кисты легкого.
  3. Лечение туберкулеза.
  4. Лечение бронхоэктаз.
  5. Лечение небольших сегментарных абсцессов и туберкулезных каверн.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Важнейшим этапом подготовки к операции на легких считается тренировка сердца и дыхательной системы: дозированная ходьба на расстояние до 3 км, полный отказ от курения за несколько недель до резекции легкого.

При высоком риске осложнений со стороны легких проводится стимулированная спирометрия. В случае воспалительных процессов назначается антибиотикотерапия в предоперационном периоде. Отменяется или корректируется прием лекарственных препаратов по назначению лечащего врача.

Регламент действий персонала в непредвиденной ситуации с пациентом, скачайте в  журнале «Заместитель главного врача»

Вмешательство выполняется с помощью специального эндоскопического набора медицинских инструментов:

  • специальный торакоскоп с гибким концом (прибор, состоящий из металлической трубки диаметром 5-10 мм и двух оптических каналов, первый канал предназначен для подачи света в плевральную полость, а второй - для трансляции изображения на видеокамеру и монитор;
  • высокую точность передаваемой визуальной информации обеспечивает система линз и волоконные световоды), система видеовизуализации, мягкие анатомические соответствующие форме межреберного промежутка троакары, порты для инструментов, сверхтонкие инструменты, степлеры для сшивания тканей, саморассасывающиеся нити. Использование указанных инструментов позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей во время операции и существенно снижает интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Вмешательство под общим наркозом.

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать.

Самые дорогие штрафы за ошибки в ИДС

В зависимости от объема хирургического вмешательства резекция легкого может выполняться методом лобэктомии (удаление доли легкого), методом сегментэктомии (удаление сегмента легкого), методом субсегментарной резекции (удаление фрагмента легкого).

Торакоскопическая резекция легкого осуществляется следующим образом. Процедура проводится в специально оборудованной операционной. Пациент укладывается на операционном столе, выполняется анестезия.

Выполняется разрез, после чего в плевру вводится игла с «падающим» мандреном и выбирается направление торакоскопического канала. Далее через разрез проводится троакар, через который осуществляется введение в полость мягкого наконечника аспиратора.

Просвет трубки обеспечивает свободное пространство, достаточное для оперирования. Через троакары в плевральную полость вводится эндохирургический инструмент и оптическое устройство для осмотра и видеосъемки плевральной полости.

На основном этапе операции выполняется ревизия плевральной полости и выделение необходимой части легкого из сращений. Далее производится выделение и перевязка сосудов. Следующим этапом является обработка бронха при помощи бронхосшивателя.

После этих манипуляций производится удаление доли, сегмента или фрагмента легкого. Затем выполняется промывание плевральной полости. При завершении операции на место разреза накладывается глубокий кожно-мышечный шов.

В некоторых случаях на 1-2 дня оставляется тонкий дренаж, соединенный с аспирационной установкой, для удаления остатков крови и воздуха.

Возможные риски

Противопоказаниями к резекции легкого являются:

  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек, печени;
  • неоперабельные опухоли;
  • острая инфекционная патология.

После торакоскопической резекции легкого возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений: кровотечение, нагноение послеоперационной раны, длительная боль, повреждение органов грудной клетки при операции, дыхательная недостаточность, несостоятельность швов и эмпиема плевры. После операции возможно появление кашля.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медицинских вмешательств

Мне разъяснено, что торакоскопическая резекция легкого выполняется методом лобэктомии/методом сегментэктомии/методом субсегментарной резекции.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом торакоскопической резекции легкого является удаление доли, сегмента или фрагмента легкого. После операций на легких в ряде случаев возможно установление инвалидности, однако при условии выполнения рекомендаций лечащего врача организм может успешно приспособиться к новым условиям, а оставшаяся часть легочной паренхимы способна взять на себя функцию утраченной ткани.

После операции резекции легкого назначается:

  • лекарственная терапия антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами;
  • курс лечебной физкультуры для восстановления функции легких.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.