Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное согласие на пульмонэктомию

  • 22 июля 2019
  • 3

Информированное добровольное согласие на пульмонэктомию, цель, средства, возможные риски и отказ от процедуры.

идсПульмонэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении легкого.

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру пульмонэктомию.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: лечение тяжелых заболеваний легкого при распространенном характере поражения, массивном раке, диссеминированных формах туберкулеза.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Процедура пульмонэктомии требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Медицинские освидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора в  журнале «Заместитель главного врача»

Важнейшим этапом подготовки к операции на легких считается тренировка сердца и дыхательной системы: дозированная ходьба на расстояние до 3 км, полный отказ от курения за несколько недель до пульмонэктомии.

При высоком риске осложнений со стороны легких проводится стимулированная спирометрия. В случае воспалительных процессов назначается антибиотикотерапия в предоперационном периоде.

Отменяется или корректируется прием лекарственных препаратов по назначению лечащего врача.

Мне разъяснено, что пульмонэктомия выполняется с помощью специальных медицинских инструментов:

  • общехирургического набора инструментов (скальпели, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, ножницы, остроконечные и тупоконечные крючки, иглодержатели, иглы);
  • набора инструментов для торакальной хирургии (реберные распаторы, кусачки реберные и специальные крючки для I ребра, коробчатые кусачки с квадратным сечением для дополнительного скусывания концов резецированных ребер, усиленные двухрычаговые костные щипцы);
  • набора инструментов для операций на легких (зажим для захватывания легкого, комиссуротомы, бронхосшиватель).

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует  постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Вмешательство проводится под общим наркозом с введением миорелаксантов и интубацией трахеи для вентиляции паренхимы органа.

Операция осуществляется следующим образом. Процедура проводится в специально оборудованной операционной. Пациент укладывается на спину со слегка приподнятой больной стороной. Выполняется анестезия.

На первом этапе операции выполняется торакотомия - вскрытие грудной клетки для доступа к органам средостения и грудной полости. Немного отступив от окологрудинной линии, начинают разрез в проекции третьего ребра, ведут его дугообразно ниже соска кнаружи, до задней подмышечной линии, где он оказывается на уровне 4-5 ребер. У женщин отступают два сантиметра книзу от складки грудной железы.

Затем выполняется рассечение кожи и подкожного слоя, фасции грудной стенки, участков большой грудной мышцы, зоны крепления передней зубчатой мышцы с расслаиванием ее волокон, широчайшую мышцу спины отводят вверх.

В нужном межреберном промежутке рассекаются мышцы по верхнему краю нижележащего ребра, затем рассекают наружный плевральный листок. В полученное отверстие помещают ранорасширитель и увеличивают его ширину, после чего путь к органам грудной клетки и средостению открыт.

Попав в грудную полость, хирург первым делом перевязывает по отдельности элементы корня легкого: сначала артерию, затем вену, самым последним перевязывается бронх. Бронх сшивается шелком или накладываются швы с помощью специального аппарата - бронхосшивателя.

После перевязки элементов корня легкого пораженный орган извлекается из грудной полости. После этого проверяется герметичность наложенных швов, что достигается путем нагнетания в легкие воздуха. Затем область сосудистого пучка укрывается плеврой, а плевральная полость ушивается с оставлением в ней дренажей.

Риск

Противопоказаниями к пульмонэктомии являются: тяжелые нарушения свертываемости крови, декомпенсированная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек, печени, неоперабельные опухоли, острая инфекционная патология.

После пульмонэктомии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений: кровотечение, нагноение послеоперационной раны, длительная боль, повреждение органов грудной клетки при операции, дыхательная недостаточность, несостоятельность швов и эмпиема плевры. После операции возможно появление кашля.

В связи с большим разрезом тканей, возможным повреждением нервных окончаний, рубцеванием в процессе заживления частым осложнением пульмонэктомии является длительная боль, требующая назначения лекарственной терапии.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом пульмонэктомии является удаление легкого. Инвалидность после операций на легких достигает 50%. При удалении одного легкого при условии выполнения рекомендаций лечащего врача организм может успешно приспособиться к новым условиям, а оставшаяся часть легочной паренхимы способна взять на себя функцию утраченной ткани.

После операции пульмонэктомии назначается:

  1. Лекарственная терапия антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
  2. Курс лечебной физкультуры для восстановления функции легких.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.