Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Информированное добровольное согласие на коронарографию

  • 23 июля 2019
  • 2

Информированное добровольное согласие на коронарографию, цель, варианты выполнения, результаты

информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательствКоронарография представляет собой метод рентгенологического исследования венечных артерий сердца, осуществляемый с помощью катетеризации и контрастирования левой и правой венечных (коронарных) артерий.

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Определение степени и характера коронаросклероза для выработки тактики лечения и оценки прогноза.
  2. Диагностику пороков развития венечных артерий и других сосудов сердца.
  3. Стентирование коронарных сосудов.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Процедура проводится в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, что требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Услуга требует проведения комплекса предварительных диагностических мероприятий:

  • лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактор, анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис);
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиограмма;
  • осмотр врачом-кардиологом;
  • осмотр врачом-терапевтом при наличии хронических заболеваний.

Справочная страница кардиолога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Протоколы

Открыть страницу

Перед проведением коронарографии требуется предварительная подготовка:

  • необходимо отменить прием лекарственных препаратов, предотвращающих свертывание крови и разжижающих кровь, за 7-10 дней до процедуры;
  • за сутки до исследования необходимо увеличить дневную норму потребления жидкости до 2,5-3 литров, что позволит защитить почки от воздействия контрастного вещества и его скорейшего выведения из организма;
  • последний прием пищи должен быть не позже чем за 3 часа до сна;
  • при проведении прокола через бедерную артерию необходимо принять душ и удалить волосы в области паха;
  • вечером накануне исследования лечащий врач может назначить прием противоаллергических препаратов для снижения риска аллергической реакции на контрастное вещество;
  • за 4 часа до процедуры запрещено пить;
  • перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они мешают прохождению рентгеновских лучей.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Коронарография представляет собой метод рентгенологического исследования, при котором распространение рентгеноконтрастного вещества по венечным артериям регистрируется с помощью рентгена: на протяжении нескольких минут делают рентгеновскую съемку или серию снимков, исследование проводят в 2-5 проекциях, данные записываются на цифровой носитель.

Операция представляет собой инвазивный метод исследования: во время процедуры целостность кожи будет нарушена, через прокол в вене будет введен катетер и продвинут к сердцу под контролем рентгена. Катетер вводится в верхнюю часть бедра в бедерную артерию или через артерию руки в месте локтевого сгиба.

Процедура представляет собой рентгеноконтрастный метод исследования: когда катетер достигает коронарных артерий, в их просвет вводится контрастное вещество, которое с током крови распространяется по сосудам сердца, а ангиограф фиксирует перемещение контрастного вещества.

Контрастное вещество поглощает рентгеновские лучи и создает картину сосудов на экране монитора, без использования контрастного вещества сердечная мышца и коронарные сосуды поглощают рентгеновские лучи одинаково.

При коронарографии внутрисосудистый доступ может сочетаться с лечебными манипуляциями: к месту сужения артерии по катетеру проводится стент, расширяющий просвет сосуда.

Мне разъяснено, что коронарография проводится под местной анестезией.

Для получения качественного изображения и предотвращения смещения катетера потребуется фиксация тела.

Риски

При коронарографии применяется ионизирующее излучение, которое дает радиационную нагрузку на человеческий организм, однако доза излучения практически безопасна.

Противопоказанием к коронарографии являются тяжелое общее состояние пациента, психические расстройства, значительные нарушения функций сердца, печени, почек, непереносимость рентгеноконтрастных препаратов, тяжелые нарушения сократительной функции левого желудочка, выраженная сердечная недостаточность, угрожающие жизни нарушения ритма сердца, подозрение (по данным функциональных тестов) на высокую степень стенозирования ствола левой венечной артерии.

При коронарографии возможно возникновение осложнений:

  • аллергические реакции на введение рентгеноконтрастного препарата;
  • нарушения ритма сердечной деятельности;
  • кровотечение из сосуда после пункции;
  • гематомы;
  • спазм и тромбоз сосудов.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне.

Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Открыть материал

Варианты медвмешательств

Операция осуществляется в условиях стационара/дневного стационара/амбулаторно.

Введение катетера при коронарографии осуществляется в верхнюю часть бедра в бедерную артерию/через артерию руки в месте локтевого сгиба.

Коронарография сопровождается стентированием коронарных артерий/не сопровождается стентированием коронарных артерий.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом коронарографии является получение рентгеновского изображения просвета левой и правой венечных (коронарных) артерий, к которому прилагается заключение врача-рентгенолога с расшифровкой.

При сочетании коронарографии со стентированием коронарных артерий результатом является установка стента, увеличивающего просвет сосуда, улучшающего кровоток.

Коронарография, как любое исследование, обладает определёнными диагностическими пределами, а также возможной ограниченной чувствительностью и специфичностью в диагностике патологических процессов, что может потребовать проведения дополнительных диагностических процедур.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.