Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Информированное добровольное согласие на перикардиоцентез

  • 24 июля 2019
  • 2

Информированное добровольное согласие на перикардиоцентез, цель, средства, риски, отказ.

образец информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоПерикардиоцентез представляет собой прокол перикардиальной полости с целью забора выпота для диагностики или же с целью лечения при тампонаде сердца.

ИДС на перикардиоцентез скачать / открыть >>

Операция проводится в стационарных условиях или в условиях дневного стационара и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Диагностику при перикардите.
  2. Лечение тампонады сердца.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Процедура требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача;
  • прекращение приема лекарственных препаратов по рекомендации лечащего врача.

Справочная страница кардиолога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Протоколы

Открыть страницу

Перикардиоцентез может проводиться с предварительной эхокардиографией, под постоянным контролем эхокардиографии или под контролем электрокардиографии.

Операция осуществляется следующим образом. Пациент лежит на спине или слегка повернувшись на левый бок. Головной конец кровати приподнят.

Перед процедурой проводят стандартную эхокардиографию, при этом определяют место, где расстояние между кожей и перикардиальным выпотом минимально, измеряют расстояние до выпота и замечают направление центрального ультразвукового луча: направление иглы должно быть точно таким же.

Место пункции отмечают и обрабатывают дезинфицирующим раствором, тело накрывают стерильными простынями. После проведения эхокардиографии и до перикардиоцентеза пациент должен лежать не двигаясь в одном и том же положении.

На игле для перикардиоцентеза отмечают расстояние от кожи до выпота, накладывая в соответствующем месте зажим.

В кожу в месте пункции вводят местный анестетик. При пункции через межреберье анестетик вводят в глубжележащие ткани над верхним краем ребра.

Регламент действий персонала в непредвиденной ситуации с пациентом, скачайте в  журнале «Заместитель главного врача»

После этого иглу соединяют со шприцем, содержащим несколько миллилитров местного анестетика, и проводят над ребром по направлению, определенному при эхокардиографии, пока при аспирации в шприце не появится жидкость. По ходу иглы вводят местный анестетик.

Вместо иглы может использоваться венозный катетер: в этом случае при появлении жидкости катетер продвигают вперед, а иглу извлекают.

Чтобы уточнить положение иглы или катетера, через трехходовой кран вводят взболтанный физиологический раствор. Когда положение иглы подтверждено, через нее вводят проводник с гибким кончиком. Место вкола надсекают скальпелем, затем иглу извлекают. Канал расширяют пластиковым расширителем.

Затем по проводнику в полость перикарда проводят с боковыми отверстиями. После удаления проводника положение катетера подтверждается с помощью взболтанного физиологического раствора.

Катетер через трехходовой кран соединяют с удлинительной трубкой длиной 30 см, которую в свою очередь подсоединяют к вакуумному контейнеру или дренажному мешку.

Катетер подшивают, место пункции обрабатывают антибактериальной мазью и накладывают стерильную повязку. Повязку меняют каждые 2-3 дня. Перикардиальный выпот отсасывают каждые шесть часов.

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать.

Самые дорогие штрафы за ошибки в ИДС

После удаления выпота катетер промывают физиологическим раствором. Если по катетеру начинает поступать гной или у больного развивается сепсис, катетер удаляют. Объем удаленного выпота измеряют и записывают.

Если за сутки образуется менее 50 мл выпота, катетер убирают. Перед удалением катетера проводят эхокардиографию, чтобы убедиться, что выпота нет. Пациент с надежно закрепленным катетером в полости перикарда может лечиться амбулаторно.

Возможные риски

Относительными противопоказаниями к перикардиоцентезу являются:

  • антикоагулянтная терапия;
  • тромбоцитопения;
  • гемоперикард вследствие травмы;
  • гемоперикард при проксимальной расслаивающей аневризме аорты (тип А);
  • подострый разрыв свободной стенки левого желудочка;
  • небольшой или осумкованный перикардиальный выпот;
  • гнойный перикардит;
  • метастатический перикардиальный выпот.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

После перикардиоцентеза возможно возникновение нежелательных осложнений:

  • пневмоторакс;
  • перфорация или повреждение сердца;
  • повреждение артерии;
  • инфекция.

Результаты оказания медпомощи

Результатом перикардиоцентеза является забор жидкости из перикарда. Лабораторный анализ выпота позволяет установить причину перикардита и назначить лечение. Забор жидкости из перикарда при тампонаде сердца позволяет снизить давление на сердце.

Послеоперационный период после перикардиоцентеза пациент проводит под врачебным наблюдением и постоянным мониторингом его общего состояния.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.