Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

ИДС на коронарную ангиопластику и стентирование коронарной артерии

  • 24 июля 2019
  • 4

Информированное добровольное согласие на коронарную ангиопластику и стентирование коронарной артерии, цели, варианты вмешательства, результаты.

добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство образецКоронарная ангиопластика представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, применяемое для восстановления артериального просвета путем расширения коронарной артерии, питающей кровью мышцу сердца.

Операция проводится в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, что требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: лечение атеросклероза.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Процедура требует проведение комплекса предварительных диагностических мероприятий: лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактор, анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис), ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмма, осмотр врачом-кардиологом, осмотр врачом-терапевтом при наличии хронических заболеваний.

Перед проведением коронарной ангиопластики требуется предварительная подготовка:

  • необходимо отменить прием лекарственных препаратов, предотвращающих свертывание крови и разжижающих кровь, за 7-10 дней до процедуры;
  • за сутки до операции необходимо увеличить дневную норму потребления жидкости до 2,5-3 литров, что позволит защитить почки от воздействия контрастного вещества и его скорейшего выведения из организма;
  • последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна;
  • при проведении прокола через бедерную артерию необходимо принять душ и удалить волосы в области паха;
  • вечером накануне операции лечащий врач может назначить прием противоаллергических препаратов для снижения риска аллергической реакции на контрастное вещество;
  • за 4 часа до процедуры запрещено пить;
  • перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они мешают прохождению рентгеновских лучей.

Справочная страница кардиолога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Протоколы

Открыть страницу

Коронарная ангиопластика осуществляется следующим образом. Коронарная ангиопластика проводится в специально оборудованной операционной. Перед началом оперативного вмешательства проводится анестезия.

Коронарная ангиопластика основана на введении длинного тонкого катетера в артерию, которая поражена атеросклерозом. Обычно для этого используется бедренная артерия, расположенная в области паховой складки.

В некоторых случаях катетер вводится через артерию, расположенную на руке. На месте введения делается маленький разрез. После этого в артерию вводится троакар (тонкая трубка), которая под рентгеновским контролем достигает места сужения.

Как только катетер достигает пораженного участка, через него пускается рентгеноконтрастное вещество и проводится ангиография, которая позволят определить точное место сужения. Затем в артерию вводится проводник и баллонный катетер.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Когда конец катетера подводится к пораженном участку сосуда, баллончик надувается, после чего катетер осторожно вынимается из артерии. При сочетании коронарной ангиопластики со стентированием в просвет артерии, расширенной при ангиопластике, устанавливается стент.

Стент является каркасом, который не позволяет артерии сужаться снова. На месте введения катетера устанавливается груз для того, чтобы прижать артерию и тем самым остановить кровотечение. Швы не накладываются.

После операции пациент несколько часов лежит на кровати с распрямленной ногой. Продолжительность процедуры зависит от степени поражения артерии.

Процедура включает проведение ангиографии - метода рентгенологического исследования, при котором распространение рентгеноконтрастного вещества по артериям регистрируется с помощью рентгена: на протяжении нескольких минут делается рентгеновская съемка или серия снимков, исследование проводят в 2-5 проекциях, данные записываются на цифровой носитель.

Операция проводится под местной анестезией.

Риск

При коронарной ангиопластике применяется ионизирующее излучение, которое дает радиационную нагрузку на человеческий организм, однако доза излучения практически безопасна.

Противопоказанием к коронарной ангиопластике являются:

  1. Тяжелое общее состояние пациента.
  2. Психические расстройства.
  3. Значительные нарушения функций сердца, печени, почек.
  4. Непереносимость рентгеноконтрастных препаратов.
  5. Тяжелые нарушения сократительной функции левого желудочка.
  6. Выраженная сердечная недостаточность, угрожающие жизни нарушения ритма сердца.
  7. Подозрение (по данным функциональных тестов) на высокую степень стенозирования ствола левой венечной артерии.

При коронарной ангиопластике возможно возникновение осложнений: аллергические реакции на введение рентгеноконтрастного препарата, нарушения ритма сердечной деятельности, кровотечение из сосуда после пункции, гематомы, спазм и тромбоз сосудов.

Самое опасное осложнение, которое может возникнуть в процессе операции - внезапное закрытие пораженной коронарной артерии, вследствие разрыва внутренней артериальной стенки, образования тромба там, где раскрылся баллончик, или спазма в месте раскрытия баллончика.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медвмешательств

Введение катетера при коронарной ангиопластике осуществляется в верхнюю часть бедра в бедерную артерию/через артерию руки в месте локтевого сгиба.

Коронарная ангиопластика сопровождается стентированием коронарных артерий/не сопровождается стентированием коронарных артерий.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатами коронарной ангиопластики являются:

  • устранение симптомов ишемической болезни сердца;
  • остановка развития инфаркта миокарда;
  • улучшение прогноза при стенокардии.

При сочетании коронарной ангиопластики со стентированием коронарных артерий результатом является установка стента, увеличивающего просвет сосуда, улучшающего кровоток.

После выписки из медицинской операции требуется регулярное наблюдение у лечащего врача, в ходе которого проводятся рентгенологические, функциональные и лабораторные исследования.

После операции по назначению лечащего врача требуется прием лекарственных препаратов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ от операции

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.