Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Митральная комиссуротомия согласие от пациента

26 июля 2019
2
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на митральную комиссуротомию, цель, средства, результаты и возможность отказа.

бланк добровольное информированное согласие на медицинское вмешательствоМитральная комиссуротомия представляет собой хирургическое вмешательство на сердце, которое заключается в разделении спаек лепестков митрального клапана.

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: лечение стеноза митрального клапана сердца.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Вмешательство требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача;
  • консультация врача-терапевта (при наличии хронических заболеваний);
  • лечение кариеса у врача-стоматолога (целесообразно для снижения риска гнойных осложнений);
  • сдача крови для восполнения операционной кровопотери;
  • отказ от курения (целесообразно для снижения риска развития послеоперационных легочных осложнений);
  • прекращение приема обезболивающих и противовоспалительных лекарственных препаратов по назначению лечащего врача (в целях уменьшения операционной кровопотери).

Справочная страница кардиолога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Протоколы

Открыть страницу

Непосредственно перед операцией необходимо:

  • принять душ, одеть на тело чистое белье;
  • накануне перед операцией после полуночи запрещено принимать пищу и пить;
  • накануне операции запрещено употребление алкогольных напитков;
  • необходимо удалить волосы с оперируемой области с помощью эпиляционного крема (желательно не использовать бритву, поскольку порезы и царапины могут увеличивать опасность развития инфекции).

Операция митральной комиссуротомии проводится при временной остановке сердца и с применением аппарата искусственного кровообращения (метод открытой митральной комиссуротомии) или на работающем сердце без применения аппарата искусственного кровообращения (метод закрытой митральной комиссуротомии).

При применении аппарата искусственного кровообращения кровь поступает в аппарат, очищается от углекислого газа и обогащается кислородом (подобно работе легких) с помощью системы, имитирующей сосудистую систему.

Аппарат также обеспечивает фильтрацию крови и ее охлаждение или согревание для поддержания соответствующей температуры тела.

Для контроля дыхания во время операции в трахею вводится эндотрахеальная трубка для подачи дыхательного газа от аппарата искусственной вентиляции легких; в желудок вводится зонд для контроля желудочного содержимого и предотвращения его заброса в дыхательные пути; устанавливается мочевой катетер для отвода мочи во время операции.

Процедура осуществляется под общим наркозом.

Митральная комиссуротомия осуществляется следующим образом. Митральная комиссуротомия проводится в специально оборудованной операционной. Перед началом оперативного вмешательства проводится анестезия.

Мне разъяснено, что митральная комиссуротомия включает торакотомию со стернотомией: кардиохирург делает вертикальный разрез по линии грудной клетки.

При закрытой митральной комиссуротомии операция проводится на работающем сердце. После разреза на ушко левого предсердия накладывается шов; хирург проникает в полость сердца и проводит оценку состояния митрального клапана: подвижность створок, степень стеноза.

Затем с помощью специальных инструментов или пальцевым способом (при рыхлых сращениях) хирург разъединяет спайки, расширяя суженное митральное отверстие до необходимого размера. Полость грудной клетки закрывается, поэтапно зашиваются ткани на месте разреза.

При открытой митральной комиссуротомииперед запуском аппарата искусственного кровообращения пациент получает гепарин для предотвращения тромбообразования в обходном кровотоке, затем аорта пережимается, а сердце останавливается инъекцией кардиоплегического раствора.

После этого обнажается митральный клапан, разрезается область слияния створок, удаляются отложения кальция, разрез левого предсердия ушивается. На последнем этапе с аорты снимают зажим, начинают перфузию коронарных артерий оксигенированной кровью для восстановления активности сердца, нормализуется гемостаз.

Полость грудной клетки закрывается, поэтапно зашиваются ткани на месте разреза.

Операция может быть закончена дренированием - установкой трубки, по которое раневая жидкость будет собираться в специальном контейнере.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Мне разъяснено, что противопоказаниями к митральной комиссуротомии являются:

  • умеренное сужение (больше 2 см) левого предсердно-желудочкового отверстия;
  • активный ревматический процесс;
  • нарушение кровообращения III степени (дистрофической стадии);
  • преобладание морфологического компонента в образовании второго барьера;
  • тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
  • преобладание в сочетанном митральном пороке митральной недостаточности;
  • выраженный кальциноз митрального клапана;
  • сочетание митрального порока с выраженной аортальной недостаточностью;
  • острые инфекционные заболевания;
  • пониженное количество тромбоцитов в крови;
  • пониженное артериальное давление.

При митральной комиссуротомии в условиях искусственного кровообращения несмотря на все меры предосторожности, остановка сердца не проходит без последствий.

Искусственное кровообращение является причиной нескольких осложнений, среди которых кровотечение, органная недостаточность, психоневрологические последствия, инсульт.

Кровотечение, связанное с искусственным кровообращением, является частым событием, обусловленным различными факторами, включая применение гепарина, дисфункцию тромбоцитов из-за прохождения через насос аппарата искусственного кровообращения, коагулопатию потребления и индуцированную гипотермию.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Также аппарат искусственного кровообращения может запустить системную воспалительную реакцию, которая может вызвать нарушение функции любого органа (например, легких, почек, мозга).

Канюлирование, пережатие и восстановление кровотока в аорте может стать причиной эмболических осложнений (в том числе инсульта); с микроэмболизацией связаны психоневрологические нарушения. Другими осложнениями могут быть: тромбоз и тромбоэмболия, инфекционный эндокардит, кардиопротезный психопатологический синдром.

При закрытой комиссуротомии высока вероятность формирования митральной недостаточности и эмболии, особенно в случае тромбоза предсердия и наличия кальциноза клапана.

Открытая митральная комиссуротомия сопряжена с риском развития рестеноза либо недостаточности клапана.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом митральной комиссуротомии является удаление тромбов из предсердия, рассечение спаек лепестков митрального клапана, нормализация внутрисердечного кровотока.

После окончания операции митральной комиссуротомии пациент переводится в реанимационное отделение, где проводится контроль сердцебиения, артериального давления, температуры и других жизненно-важных показателей. После стабилизации состояния пациент переводится в общую палату.

После выписки из медицинской операции требуется регулярное наблюдение у лечащего врача, в ходе которого проводятся рентгенологические, функциональные и лабораторные исследования в целях выявления нарушений функции клапанов или регургитации. После операции по назначению лечащего врача требуется прием лекарственных препаратов.

Отказ от операции

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.