Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Стентирование сонной артерии - форма ИДС

  • 30 июля 2019
  • 5
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на стентирование сонной артерии, цель, предостережения, риски, результаты.

бланк на добровольное согласие на медицинское вмешательствоСтентирование сонной артерии представляет собой хирургический метод лечения атеросклероза, заключающийся в восстановлении проходимости русла сонной артерии с помощью установки стента.

В ходе операции на участке максимального сужения артерии устанавливают стент - специальный проволочный каркас цилиндрической формы и ячеистой структуры, с помощью которого сосуд больше не перекрывается, и мозговой кровоток нормализуется.

Цели оказания медицинской помощи: восстановление нарушенного кровотока в сонной артерии и улучшение мозгового кровообращения.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура стентирования сонной артерии требует предварительной подготовки:

  1. Лабораторные исследования по назначению лечащего врача.
  2. Рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.
  3. За неделю до операции назначается прием лекарственных препаратов из группы дезагрегантов.

Для восстановления кровотока применяется стент, представляющий собой специальный проволочный каркас цилиндрической формы и ячеистой структуры.

Операция проводится под местной анестезией и седацией, в исключительных случаях может применяться общий наркоз.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача»

Стентирование сонной артерии осуществляется следующим образом. Процедура проводится в специально оборудованной операционной. Пациент размещается на операционном столе. Проводится анестезия.

Во время операции пациент чувствует себя сонным и расслабленным, но находится в сознании, следует инструкциям врача и описывает свои ощущения.

Во время операции сосудистый хирург общается с пациентом, контролируя таким образом работу головного мозга.

В руки пациенту дают резиновую игрушку или мяч для контроля мозговой деятельности. Стентирование сонных артерий происходит в несколько этапов.

На начальном этапе проводят ангиопластику, которая необходима для расширения стенозированного участка.

Бедренную или плечевую артерию пунктируют, внутривенно вводят гепарин, затем катетер с баллончиком на конце подводят к месту поражения.

Через него вводят контрастное вещество, что помогает увидеть врачу сосуды шеи на мониторе. Баллончик раздувают, просвет сосуда расширяется.

В это время пациент может почувствовать приток тепла к голове. Выше места сужения устанавливают временный фильтр, улавливающий тромбы или частицы бляшки, оторвавшиеся во время операции.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

На основном этапе операции производится установка стента. Стент доставляют в сонную артерию с помощью еще одного катетера с надувающимся баллоном на конце. Стент устанавливается на баллонном катетере в свернутом виде.

Сложенный стент раздвигается внутри сосуда, бляшки сжимаются, стенки артерии расширяются. Катетер с баллоном и фильтр после установки стента удаляют.

Останавливается кровотечение. В завершении операции врач проводит ангиографию с целью определения полностью расширенного стента и открытого сосуда.

Пациента сразу после операции переводят в отделение интенсивной терапии, где тщательно следят за его состоянием, проверяя частоту сердцебиения, артериальное

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Возможные риски

Противопоказаниями к стентированию сонной артерии являются:

  • тяжелые аритмии;
  • печеночно-почечная недостаточность;
  • аллергия на применяемые лекарственные препараты и контрастное вещество;
  • наличие в анамнезе мозгового кровоизлияния в предшествующие 2 месяца;
  • тотальная окклюзия сонной артерии тромбом;
  • наличие нестабильных бляшек дуги аорты.

Первые несколько часов после установки стента запрещено двигаться, поскольку любое неловкое движение может сдвинуть конструкцию с места.

После перевода в общую палату еще сутки необходимо соблюдать постельный режим, после чего можно двигаться, кушать и пить в обычном режиме.

Пример : Пациент обратился в суд с требованием компенсировать моральный вред. Указал, что поступил в больницу в тяжелом состоянии, ему дали на подпись бланк информированного согласия. Но доктор не расписывался в согласии, а дежурный врач не разъяснил пункты документа.

Суд отказал в иске, поскольку истец не доказал, что ему причинили нравственные страдания и дефектов при оказании медпомощи не было (решение Енисейского районного суда Красноярского края от 31.08.2017 по делу № 2–695/2017). Еще примеры тяжб пациентов-шантажистов в журнале "Заместитель главного врача"

После стентирования сонной артерии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений: аллергия, кровотечение, гематома в месте введения катетера, сердечный приступ, инфицирование, травмы или повреждения артерии, перемещение стента, рестеноз в районе установки стента, закупорка сосудов головы эмболом или тромбом, инсульт, формирование тромба в длину стента, ложная аневризма, летальный исход.

Послеоперационные осложнения чаще развиваются у лиц из группы риска, к которым относятся пациенты, страдающие гипертонией, аллергической реакцией на применяемые материалы, кальцификацией сосудов, выраженным стенозом сосуда, аномалиями в строении артерий, атеросклерозом и тромбозом крупных сосудов организма.

Варианты медвмешательств

Операция проводится под местной анестезией/под общим наркозом.

При стентировании сонной артерии применяется следующая модель стента.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом стентирования сонной артерии является восстановление нарушенного кровотока в сонной артерии и улучшение мозгового кровообращения.

Стентирование позволяет предотвратить развитие ишемического инсульта. Введенная конструкция замещает стенки пораженного сосуда в месте сужения, атеросклеротические наслоения сжимаются, благодаря такому каркасу сосуд остается открытым.

Спустя несколько недель артерия вокруг стента заживает.

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок, не поднимать тяжести, обратиться к врачу при появлении первых признаков ишемии мозга (шаткости походки, дисфонии, головной боли, односторонней парестезии), не курить, периодически проходить лабораторный анализ крови на уровень холестерина и на уровень сахара, регулярно измерять артериальное давление, заниматься лечебной физической культурой, не принимать горячую ванну, пить достаточное количество жидкости, принимать лекарственные препараты по

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать.

Самые дорогие штрафы за ошибки в ИДС

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.