Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное информационное согласие на протезирование сонной артерии

30 июля 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на протезирование сонной артерии, цель, средства, порядок проведения.

добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство образецПротезирование сонной артерии представляет собой хирургический метод лечения атеросклероза, заключающийся в удалении пораженного фрагмента сонной артерии и установки вместо него протеза.

Протезирование сонной артерии показано пациентам с распространенным атеросклерозом, кальцификацией сосудистой стенки, при сочетании патологии с извитостью, перегибами артерии.

Протезирование проводится, когда заведомо известно, что более щадящее лечение не принесет результата или будет неоправданно трудоемким.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на  на протезирование сонной артерии.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: восстановление нарушенного кровотока в сонной артерии и улучшение мозгового кровообращения.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача»

Методы оказания медицинской помощи

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура протезирования сонной артерии требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача;
  • за неделю до операции назначается прием лекарственных препаратов из группы дезагрегантов.

В ходе операции протезирования сонной артерии пораженный фрагмент артерии заменяется протезом, который представляет собой трубочку из синтетических материалов, диаметр которой подбирают индивидуально в зависимости от размеров соединяемых артерий.

Вмешательство проводится:

  • под местной анестезией и седацией;
  • в исключительных случаях может применяться общий наркоз.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Протезирование сонной артерии осуществляется следующим образом. Процедура проводится в специально оборудованной операционной.

Пациент размещается на операционном столе. Проводится анестезия. Во время операции пациент чувствует себя сонным и расслабленным, но находится в сознании, следует инструкциям врача и описывает свои ощущения.

Во время операции сосудистый хирург общается с пациентом, контролируя таким образом работу головного мозга. В руки пациенту дают резиновую игрушку или мяч для контроля мозговой деятельности.

Разрез проводится по внутреннему краю кивательной мыщцы на шее, последовательно рассекается кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца.

Край кивательной мышцы отводится кнаружи. Выделяется бифуркация (раздвоение) общей сонной артерии. После этого аккуратно выделяется внутренняя сонная артерия, определяется пораженный участок.

Сосуд пережимается, и производится отсечение внутреннего артериального ствола в зоне устья, удаление пораженного фрагмента, очищение сонных артерий от атеросклеротических наложений. Затем формируют соединение между оставшейся частью внутренней ветви и общей сонной артерии с помощью протеза.

После пуска кровотока проводится исследование восстановленного сосуда с помощью ультразвукового сканера. Убедившись в восстановлении кровотока приступают к ушиванию раны. Операция заканчивается установкой дренажа.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риск

Мне разъяснено, что противопоказаниями к протезированию сонной артерии являются:

  1. Тяжелые аритмии.
  2. Печеночно-почечная недостаточность.
  3. Наличие в анамнезе мозгового кровоизлияния в предшествующие несколько месяцев.

После протезирования сонной артерии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • кровотечение из места операции;
  • послеоперационный ишемический инсульт;
  • повреждения возвратного или подъязычного нерва (возникает осиплость голоса, девиация языка в сторону и поперхивание при приеме жидкой пищи), нагноение послеоперационной раны.

Пример : Пациент обратился в суд с требованием компенсировать моральный вред. Указал, что поступил в больницу в тяжелом состоянии, ему дали на подпись бланк информированного согласия. Но доктор не расписывался в согласии, а дежурный врач не разъяснил пункты документа.

Суд отказал в иске, поскольку истец не доказал, что ему причинили нравственные страдания и дефектов при оказании медпомощи не было (решение Енисейского районного суда Красноярского края от 31.08.2017 по делу № 2–695/2017). Еще примеры тяжб пациентов-шантажистов в журнале "Заместитель главного врача"

Варианты медвмешательств

Мне разъяснено, что протезирование сонной артерии проводится под местной анестезией/под общим наркозом.

При протезировании сонной артерии применяется следующая модель протеза.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом протезирования сонной артерии является восстановление нарушенного кровотока в сонной артерии и улучшение мозгового кровообращения. Протезирование позволяет предотвратить развитие ишемического инсульта.

После успешного восстановления хода сонной артерии пациент обычно отмечает значительное улучшение общего состояния.

В большинстве случаев уходят имевшие место до операции жалобы. Беспокойство могут вызывать рубец на шее и наличие зон сниженной чувствительности в области послеоперационного рубца.

В раннем послеоперационном периоде необходимо врачебное наблюдение: контроль артериального давления, контроль за отсутствием неврологических нарушений, нарушений глотания и голоса.

Обязательно проводится контроль за отделяемым из дренажа и состоянием повязки. Болевые ощущения после операции слабо выражены и легко купируются обычными анальгетиками. На следующий день после операции удаляется дренаж.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Открыть материал

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется:

  • избегать чрезмерных нагрузок, не поднимать тяжести;
  • обратиться к врачу при появлении первых признаков ишемии мозга (шаткости походки, дисфонии, головной боли, односторонней парестезии);
  • не курить;
  • периодически проходить лабораторный анализ крови на уровень холестерина и на уровень сахара;
  • регулярно измерять артериальное давление;
  • заниматься лечебной физической культурой;
  • не принимать горячую ванну;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • принимать лекарственные препараты по назначению лечащего врача.

В первый месяц после операции необходимо обрабатывать зону послеоперационного рубца. Контрольные обследования после операции проводятся через 6 месяцев и включают обязательное проведение ультразвуковых исследований реконструированных артерий.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.