Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Хирургическое лечение извитости сонной артерии ИДС

  • 30 июля 2019
  • 3

Информированное добровольное согласие на хирургическое лечение извитости сонной артерии, порядок проведения операции, возможные осложнения, право на отказ.

образец информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоОперация при патологической извитости сонной артерии представляет собой хирургический метод лечения, заключающийся в выпрямлении извитой артерии с помощью расправления извитого участка, удаления избытка артерии и восстановления проходимости и прямолинейного хода.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на лечение извитости сонной артерии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение патологической извитости сонной артерии.
  2. Восстановление нарушенного кровотока в сонной артерии и улучшение мозгового кровообращения.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Методы оказания медицинской помощи

Операция при патологической извитости сонной артерии проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура при патологической извитости сонной артерии требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача;
  • за неделю до операции назначается прием лекарственных препаратов из группы дезагрегантов.

Процедура при патологической извитости сонной артерии может проводится методом редрессации, методом резекции с анастомозом, методом резекции с редрессацией, методом резекции с протезированием.

При редрессации внутренней сонной артерии производится выделение артерии из спаек, распрямление всех изгибов и фиксация артерии к окружающим тканям в расправленном положении. Резекция извитой сонной артерии с анастомозом конец в конец предполагает выделение петли, иссечение измененного участка и сшивание артерии «конец в конец».

Резекция с редрессацией внутренней сонной артерии выполняется при расположении изгибов поблизости от устья сонной артерии и заключается в отсечении артерии от общей сонной артерии, после этого иссекается извитый участок и артерия пришивается на старое место.

При резекции патологической извитости с протезированием сонной артерии извитой участок иссекается, а на место этого участка пришивается протез (искусственный сосуд или собственная подкожная вена).

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Открыть материал

Операция при патологической извитости сонной артерии проводится под местной анестезией и седацией, в исключительных случаях может применяться общий наркоз.

Вмешательство при патологической извитости сонной артерии осуществляется следующим образом. Процедура проводится в специально оборудованной операционной.

Пациент размещается на операционном столе. Проводится анестезия. Во время операции пациент чувствует себя сонным и расслабленным, но находится в сознании, следует инструкциям врача и описывает свои ощущения.

Во время операции сосудистый хирург общается с пациентом, контролируя таким образом работу головного мозга. В руки пациенту дают резиновую игрушку или мяч для контроля мозговой деятельности.

Разрез проводится по внутреннему краю кивательной мыщцы на шее, последовательно рассекается кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца. Край кивательной мышцы отводится кнаружи. Выделяется бифуркация (раздвоение) общей сонной артерии.

После этого аккуратно выделяется внутренняя сонная артерия до извитости и выше ее. После выделения извитости она расправляется и принимается решение о методе коррекции. После иссечения избытка артерии проводится восстановление хода артерии.

После пуска кровотока проводится исследование восстановленного сосуда с помощью ультразвукового сканнера.

Убедившись в восстановлении кровотока приступают к ушиванию раны. Операция заканчивается установкой дренажа.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риск

Противопоказаниями к операции при патологической извитости сонной артерии являются:

  • тяжелые аритмии;
  • печеночно-почечная недостаточность;
  • наличие в анамнезе мозгового кровоизлияния в предшествующие несколько месяцев.

После операции при патологической извитости сонной артерии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • кровотечение из места операции;
  • послеоперационный ишемический инсульт;
  • повреждения возвратного или подъязычного нерва (возникает осиплость голоса, девиация языка в сторону и поперхивание при приеме жидкой пищи);
  • нагноение послеоперационной раны.

Варианты медвмешательств

Вмешательство при патологической извитости сонной артерии проводится под местной анестезией/под общим наркозом.

Операция при патологической извитости сонной артерии проводится методом редрессации/методом резекции с анастомозом/методом резекции с редрессацией/методом резекции с протезированием.

Пример : Пациент обратился в суд с требованием компенсировать моральный вред. Указал, что поступил в больницу в тяжелом состоянии, ему дали на подпись бланк информированного согласия. Но доктор не расписывался в согласии, а дежурный врач не разъяснил пункты документа.

Суд отказал в иске, поскольку истец не доказал, что ему причинили нравственные страдания и дефектов при оказании медпомощи не было (решение Енисейского районного суда Красноярского края от 31.08.2017 по делу № 2–695/2017). Еще примеры тяжб пациентов-шантажистов в журнале "Заместитель главного врача"

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом операции при патологической извитости сонной артерии является выпрямление извитой артерии, восстановление нарушенного кровотока в сонной артерии и улучшение мозгового кровообращения.

Операция позволяет предотвратить развитие ишемического инсульта. После успешного восстановления хода сонной артерии пациент обычно отмечает значительное улучшение общего состояния. В большинстве случаев уходят имевшие место до операции жалобы.

Беспокойство могут вызывать рубец на шее и наличие зон сниженной чувствительности в области послеоперационного рубца.

В раннем послеоперационном периоде необходимо врачебное наблюдение:

  • контроль артериального давления;
  • контроль за отсутствием неврологических нарушений;
  • нарушений глотания и голоса.

Обязательно проводится контроль за отделяемым из дренажа и состоянию повязки. Болевые ощущения после операции слабо выражены и легко купируются обычными анальгетиками. На следующий день после операции удаляется дренаж.

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок, не поднимать тяжести, обратиться к врачу при появлении первых признаков ишемии мозга (шаткости походки, дисфонии, головной боли, односторонней парестезии), не курить, периодически проходить лабораторный анализ крови на уровень холестерина и на уровень сахара, регулярно измерять артериальное давление, заниматься лечебной физической культурой, не принимать горячую ванну, пить достаточное количество жидкости, принимать лекарственные препараты по назначению лечащего врача.

В первый месяц после операции необходимо обрабатывать зону послеоперационного рубца. Контрольные обследования после операции проводятся через 6 месяцев и включают обязательное проведение ультразвуковых исследований реконструированных артерий.

Возможность отказа

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать.

Самые дорогие штрафы за ошибки в ИДС

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.