Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Острый тонзиллофарингит: памятка

  • 5 июля 2019
  • 5

Острый тонзиллофарингит – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки.

Энтеровирусный везикулярный фарингитБоль в горле чаще всего связана с острым воспалением небных миндалин и слизистой оболочки ротоглотки – острым тонзиллофарингитом (ОТФ). В настоящее время все реже используется термин «ангина».

ОТФ относится к наиболее распространенным состояниям в амбулаторной практике у детей и взрослых.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Боль в горле, как главный симптом ОТФ – самая частая причина обращения за амбулаторной медицинской помощью или самолечения.

По данным статистики, в США ежегодно врачами общей практики и педиатрами осуществляется до 15 млн консультаций в связи с подобной жалобой.

С БГСА связано от 5 до 15 процентов случаев острых тонзиллофарингитов во взрослой популяции и 20–30 процентов – у детей/

Микотическое поражение глотки занимает второе место в общей структуре грибковых поражений ЛОР-органов.

Развернуть клинрекомендацию "Острый тонзиллофарингит"

У детей до 3 лет чаще всего встречается острая респираторная вирусная инфекция, при этом вероятность БГСА-тонзиллита в возрасте до 2 лет минимальная (3%).

Наибольшая распространенность острого стрептококкового тонзиллофарингита имеет место в детском (> 3 лет) и пиком в подростковом возрасте.

У людей старше 45 лет вероятность стрептококковой этиологии опять же становится минимальной.

Классификация

По локализации:

  • острый тонзиллит
  • острый фарингит
  • острый тонзиллофарингит

Постановка и кодировка диагноза может базироваться на определении преобладания выраженности воспаления того или иного отдела ротоглотки.

Шкала оценки вероятности стрептококковой этиологии ОТФ по McIsaac, скачайте в Системе Консилиум.

Стрептококковый фарингит

Скачать таблицу

По этиологии:

  • стрептококковый;
  • нестрептококковый (или вирусный);
  • грибковый.

В большинстве случаев ОТФ является проявлением обычных простудных заболеваний, то есть острой респираторной вирусной инфекции.

В таком случае лечение антибиотиками не показано, так как они не действуют на вирусы. Наличие налетов на миндалинах не свидетельствует об однозначно бактериальном процессе.

В связи с тем, что ни вид горла и небных миндалин, ни результаты общего анализа крови не могут четко разграничить вирусную и бактериальную инфекцию.

Только исследование мазка из горла может дать ответ на вопрос о необходимости назначения антибиотиков. Это может быть «классическое» микробиологическое исследование материала в лаборатории или так называемый экспресс-тест.

Суточные дозы и режим введения антибиотиков при остром стрептококковом тонзиллите

Показанием к назначению антибиотика в подавляющем большинстве случаев является выделение только одной бактерии – бета-гемолитического стрептококка группы А (или Streptococcus pyogenes).

Другие микробы могут присутствовать в полости рта и горла в норме (например, Staphylococcus aureus). Выяснение же причины боли в горле является обязательным, так как пропущенная стрептококковая инфекция чревата серьезными осложнениями, в том числе «ревматическими».

Назначение же антибиотика «на всякий случай» неверно, так как повышает устойчивость имеющихся условно-патогенных бактерий и увеличивает Ваши расходы. Профилактическое назначение антибиотика не снижает риск бактериальных осложнений.

Антибактериальная терапия назначается только врачом. Обычная длительность курса антибиотиков по поводу острого стрептококкового тонзиллита составляет 10 дней. Только такой срок необходим, чтобы вызвать эрадикацию стрептококка (то есть полностью избавиться от этого микроба).

Местное лечение в форме полосканий, спреев, пастилок и таблеток для рассасывания уместно при любых воспалительных заболеваниях горла.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.