Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Тимпаносклероз: клинические рекомендации

  • 4 июля 2019
  • 1

Тимпаносклероз относится к группе завершенных форм фиброзирующих средних отитов.

Этиология и патогенезТимпаносклероз (ТСК) является необратимым исходом неспецифического воспаления среднего уха, характеризующегося тугоухостью, обусловленной фиксацией элементов звукопроводящей цепи за счет образования в слизистой оболочке тимпаносклероз очагов.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

H74.0 Тимпаносклероз

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Жалобы и анамнез

Основной жалобой у 79–100 процентов пациентов с тимпаносклерозом является снижение слуха, у 50–57 процентов – низкочастотный шум в больном ухе и у 17,6–38 процентов – выделения из уха слизистого характера.

Все больные отмечали перенесенное в детском возрасте острое воспаление или экссудативный средний отит

Для пациентов с ТСК, ассоциированным с хроническим гнойным средним отит, характерны длительные периоды ремиссии, а редкие эпизоды обострений сопровождаются, как правило, скудными слизистыми или серозными выделениями.

У 90 процентов больных ТСК при стойком дефекте барабанной перепонки отмечается благоприятное течение хронического воспалительного процесса, характеризующегося коротким начальным периодом выделений из уха, редкими обострениями, наличием длительного периода «сухого» уха и постепенным нарастанием тугоухости.

Причем период относительной стабильности у 37 процентов больных может продолжаться до 20 лет, а затем происходит нарастание тугоухости. Многие авторы склонны считать это характерной особенностью развития ТСК.

Подобная симптоматика имеет общие черты с клиническим течением «сухого» перфоративного среднего отита. Чаще обострения наблюдаются при ограниченном ТСК, чем при раcпространенном.

Физикальное обследование

Общее состояние обычно удовлетворительное. При осмотре больного уха необходимо обращать внимание на заушную область, а именно площадку сосцевидного отростка, где могут быть рубцы, свидетельствующие о ранее выполненных операциях.

Лабораторная диагностика

Общее клиническое обследование

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, HBS- и HCV- антигены, ВИЧ, биохимический анализ крови; коагулограмма выполняется на предоперационном этапе всем больным тимпаносклерозом, поступающим на плановое хирургическое вмешательство для реконструктивной операции в плане предоперационной подготовки, установления общесоматической патологии и отсутствии противопоказаний к проведению анестезиологических и хирургических мероприятий.

При обострении хронического гнойного среднего отита у пациентов с ТСК – бактериологическое исследование с определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным или противогрибковым препаратам для выбора адекватной терапии.

Первичный ТСКВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитация

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Профилактика

Наблюдение пациентов с открытыми формами тимпаносклероза, которым противопоказано хирургическое лечение, либо оно по каким-то причинам отсрочено, а также пациентов, отказывающихся от хирургического вмешательства.

Данная категория больных должна наблюдаться квалифицированным специалистом амбулаторно-поликлинического звена с частотой 1 раз в 6 месяцев и при обострении хронического гнойного среднего отита получать консервативное лечение для купирования местного воспаления.

Наблюдение пациентов после тимпанопластики, оссикулопластики и стапедопластики.

Данные пациенты наблюдаются с частотой посещения 1 раз в год врачом амбулаторно-поликлинического звена и отохирургом учреждения, где была проведена операция минимум до 5 лет с момента операции.

Цель наблюдения – выявление рецидивов перфорации и тугоухости.

Профилактика обострений у больных ХГСО отит и ТСК

Осведомленность пациентов о характере своего заболевания, адекватное отношение к своему здоровью, уход за больным ухом (беречь ухо от воды, проводить профилактику возможных обострений на фоне ОРЗ) и своевременное обращение к врачу амбулаторно.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.