Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Рак ротоглотки: клинические рекомендации

  • 9 июля 2019
  • 0

Рак ротоглотки – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия ротоглотки.

НовообразованияНаиболее часто поражается язык и слизистая дна полости рта. Несколько реже – десны, щеки, твердое небо, ретромолярная область (за зубами).

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. C09 Злокачественное новообразование миндалины
  2. C10 Злокачественное новообразование ротоглотки

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология

Эпидемиология

Классификация

Иная диагностика

Жалобы и анамнез

Всем пациентам с раком ротоглотки проводится сбор жалоб и анамнеза с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.

Среди факторов риска необходимо выделить следующие: вредные бытовые привычки (курение, употребление крепких спиртных напитков), производственные вредности, хроническая инфекция (хронический фарингит, тонзиллит, частые ангины).

Физикальное обследование

Всем пациентам с раком ротоглотки проводится физикальный осмотр, включающий осмотр и пальпацию (бимануальную) очага поражения и регионарных лимфатических узлов, оценку нутритивного статуса.

Лабораторная диагностика

Всем пациентам с раком ротоглотки рекомендуется выполнять развернутые клинический и биохимический анализы крови, исследование свертывающей системы крови, анализ мочи, определение вируса папилломы человека HPVВирус папилломы человека 16-го и 18-го подтипов в биоптатах опухоли методом ПЦР.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Инструментальная диагностика

Фиброскопия верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений, пунктатов уплотнений без признаков изъязвлений и увеличенных шейных лимфоузлов для цитологического и гистологического исследований.

  1. УЗИ лимфоузлов шеи с пункцией непальпируемых лимфоузлов.
  2. Регионарные метастазы диагностируются в 80 процентах случаев и нередко являются первым клиническим проявлением заболевания.
  3. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
  4. Рентгенография грудной клетки.
  5. ПЭТ-КТ – при подозрении на диссеминированный процесс.
  6. ЭКГ.
  7. КТ костей лицевого скелета с внутривенным контрастированием – в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсть, парафарингеальное пространство, основание черепа.
  8. Остеосцинтиграфия – при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
  9. Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ – при подозрении на метастазы лимфоузлов шеи.

При подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям рекомендуется проводить дополнительное обследование: эхокардиографию, холтеровское мониторирование сердечной деятельности, исследование функции внешнего дыхания, ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и нижних конечностей, консультации кардиолога.

Пациентам с раком ротоглоткиВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лечение

Принципы хирургического лечения

Принципы лучевой терапии

Принципы системной химиотерапии

Реабилитация

Профилактика

Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения:

  • в первые 1–2 года физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3–6 месяцев;
  • на сроке 3–5 лет – 1 раз в 6–12 месяцев;
  • после 5 лет с момента операции визиты один раз в год или при появлении жалоб;
  • у пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Объем обследования:

  1. Анамнез и физикальное обследование.
  2. Фиброскопия.
  3. УЗИ л/у шеи с двух сторон, органов брюшной полости и малого таза каждые 3–6 месяцев в зависимости от риска прогрессирования.
  4. Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 месяцев.

Задачей наблюдения является раннее выявление прогрессирования заболевания с целью раннего начала химиотерапии или хирургического лечения резектабельных метастатических очагов, рецидивных опухолей, а также выявление метахронных опухолей головы и шеи.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях основания языка, миндалины, ротоглотки, носоглотки, грушевидного синуса, нижней части глотки, гортани

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.