Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

МКБ 10: Детский церебральный паралич

  • 12 июля 2019
  • 44

ДЦП (детский церебральный паралич) – основная причина детской инвалидности во всем мире. Рассмотрим понятие этого заболевания, его классификации, методы диагностики и лечения.

мкб 10 дцп кодДетский церебральный паралич - – группа стабильных нарушений моторного развития и поддержания позы, ведущих к двигательным дефектам, вызванным стойким непрогрессирующим повреждением и/или аномалией развивающегося головного мозга у плода в утробе матери или новорожденного младенца.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

По МКБ-10 ДЦП классифицируется как:

G80 Детский церебральный паралич

МКБ 10: Детский церебральный паралич

ДЦП как заболевание носит полиэтиологичный характер, то есть развивается по множеству причин.

Основная из них - повреждение или дефекты развития ГМ плода и новорожденного.

Патофизиологическая основа формирования детского церебрального паралича - поражение мозга ребенка в определенный период его развития с последующим формированием патологического тонуса мышц (преимущественно спастичности) при сохранении позотонических рефлексов и сопутствующем нарушении становления цепных установочных выпрямительных рефлексов.

От других центральных параличей ДЦП отличается временем воздействия патологического фактора.

По статистике, ДЦП (МКБ-10 - G80) диагностируется у 2-3 из 1000 живых доношенных младенцев и является главной причиной детской инвалидности в мире.

Среди недоношенных детей доля младенцев с детским церебральным параличом составляет 1%.

Алгоритм оценки двигательных расстройств и нарушений при ДЦП в Системе Консилиум.

дцп код по мкб 10 у взрослыхСкачать документ

Другие классификации

Помимо классификации ДЦП по МКБ-10, существует несколько авторских классификаций этого заболевания.

Наиболее распространены:

  • классификация К.А. Семеновой:
    • двойная гемиплегия;
    • гиперкинетическая форма;
    • атонически-астатическая форма;
    • гемиплегическая форма.
  • классификация Л.О. Бадаляна:
    • ранний возраст:
      • спастические формы:
        • – гемиплегия;
        • – диплегия;
        • – двусторонняя гемиплегия.
      • дистоническая форма;
      • гипотоническая форма.
    • старший возраст:
      • спастические формы:
        • – гемиплегия;
        • – диплегия;
        • – двусторонняя гемиплегия.
      • гиперкинетическая форма;
      • атаксическая форма;
      • атонически-астатическая форма;
    • смешанные формы:
      • – спастико-атаксическая;
      • – спастико-гиперкинетическая;
      • – атактико-гиперкинетическая.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Выделяют следующие стадии развития ДЦП:

  1. Ранняя – до 5 месяцев.
  2. Начальная резидуальная – с полугода до 3 лет.
  3. Поздняя резидуальная – после 3 лет.

Двойная (двусторонняя) гемиплегия в международной клинической практике также получила название тетрапареза или квадриплегии.

Все большее распространение получают такие термины, как «двусторонний», «односторонний», «дистонический», «хореоатетоидный» и «атаксический» ДЦП.

Единогласия среди экспертов удалось достичь путем введения функциональной классификации GrossMotorFunctionClassificationSystem (Система классификации больших моторных функций), предложенной R. Palisano в 1997 году.

По сути это описательная система, которая учитывает степень развития моторики и ограничения движений в повседневной жизни для пяти возрастных групп пациентов с ДЦП (МКБ-10 – G80):

  • до 2 лет;
  • 2-4 года;
  • 4-6 лет;
  • 6-12 лет;
  • 12-18 лет.

Согласно классификации GMFCS, есть 5 уровней становления больших моторных функций:

  • I – ходьба без ограничений;
  • II – ходьба с ограничениями;
  • III – ходьба с использованием ручных приспособлений для передвижения;
  • IV – самостоятельное передвижение ограничено, могут использоваться моторизированные средства передвижения;
  • V – полная зависимость от окружающих – перевозка в коляске/инвалидном кресле.

Также при ДЦП (код по МКБ-10 – G80) широко применяютсяспециальные шкалы оценки спастичности и отдельных функций конечностей (в первую очередь, верхних).

Примеры формулировки диагноза ДЦП (МКБ - G80):

  • детский церебральный паралич: спастическая диплегия;
  • детский церебральный паралич: спастический правосторонний гемипарез;
  • детский церебральный паралич: дискинетическая форма, хорео-атетоз;
  • детский церебральный паралич: атаксическая форма.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ДЦП, таблица в Системе Консилиум

детского церебрального параличаСкачать документ

Диагностика

Клинические проявления и степень функциональных нарушений про ДЦП (МКБ – код G80) у разных больных различны и зависят от размера повреждений, а также от того, какая зона ГМ пострадала.

Сказывается также длительность и интенсивность проводимого ранее лечения и реабилитации.

В 80% случаев при ДЦП (МКБ-10 - G80) наблюдается спастичность, которая и считается основным клиническим признаком заболевания.

Медицинские справочники определяют спастичность как «двигательное нарушение, являющееся частью синдрома поражения верхнего мотонейрона, характеризующееся скорость-зависимым повышением мышечного тонуса и сопровождающееся повышением сухожильных рефлексов в результате гипервозбудимости рецепторов растяжения».

Расширенный алгоритм ведения пациента с ДЦП, скачайте в Системе Консилиум.

Магнитно-резонансная томография при ДЦП (код по МКБ-10 у взрослых и детей - G80) более предпочтительна, чем КТ, так как данный метод лучевой диагностики обладает большей чувствительностью и позволяет выявить ранние поражения головного мозга, обнаружить его постгипоксическое повреждение, а также нарушения оттока ликвора и врожденные патологии. 

Еще одним методом диагностики ДЦП является видео-ЭЭГ-мониторинг, основанный на регистрации электрических импульсов, исходящих из отдельных областей и зон ГМ. Это позволяет определить его функциональную активность.

Рентгенография костей скелета также показана пациентам с подозрением на ДЦП (МКБ – кодG80).

Данный метод позволяет обнаружить и оценить деформацию костей и суставов, неизбежно возникающих вследствие спастичности мышц. 

Лечение детского церебрального паралича

Сегодня спастические формы ДЦП лечатся с использованием следующих препаратов:

  • миорелаксант Толперизон (перорально);
  • миорелаксант Тизанидин (перорально);
  • препарат антиспастического действия Диазепам;
  • Баклофен – при выраженной спастичности.

Доя локального снижения спастичности больным показано внутримышечное введение ботулотоксина типа А. Данный препарат позволяет существенно снизить мышечный тонус на срок до полугода.

Сегодня для использования у детей старше 2 лет зарегистрированы 2 средства:

  1. Диспорт.
  2. Ботокс.

Смотреть список литературы

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.