Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Информированное добровольное согласие на мастопексию

  • 1 августа 2019
  • 2

Информированное добровольное согласие на мастопексию, методы, цели, риски и отказ.

добровольное согласие на медицинское вмешательство образецМастопексия представляет собой хирургический метод, заключающийся в подтяжке кожи груди, изменении формы и внешнего вида провисших молочных желез путем перемещения сосков с ареолой в более высокое положение, а также изменение величины ореола с целью придания железам большей эстетичности.

Цели оказания медицинской помощи

Улучшение эстетического вида груди:

    1. При птозе.
    2. При ассиметричности грудных желез.
    3. При плоской и удлиненной форме груди.
    4. При удлиненных ареолах и растянутой коже желез с наличием рубцовых изменений.
    5. При расположении сосков ниже уровня субмаммарной складки.
    6. При небольших размерах и массе груди.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Техника проведения операции состоит из нескольких этапов:

  • возвращение комплекса сосок-ареола в исходное положение (кверху);
  • удаление растянутой кожи в нижнем отделе молочных желез;
  • смещение кверху ткани самой железы и фиксация ее к фасции грудной мышцы;
  • сопоставление краев раны и наложение швов.

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача»

Процедура требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

За неделю до операции необходимо отказаться от курения, приема препаратов, понижающих свертываемость крови, витамина "Е" и лецитина.

Накануне вечером возможен легкий ужин. Не разрешается прием пищи в день операции, а воды - в течение 2 часов до хирургического вмешательства.

Вмешательство может проводится открытым методом или эндоскопическим методом. При открытой мастопексии проводится разрез кожи и подкожной клетчатки при помощи классического хирургического инструментария.

При эндоскопической мастопексии доступ осуществляется при мощи троакаров, которые вводят через маленькие разрезы (проколы) в субмаммарной зоне; через них вводятся эндоскоп и манипуляционные инструменты, под визуальным контролем на экране монитора избыточная железистая ткань отделяется от кожи и иссекается.

Эндоскопическая мастопексия позволяет снизить интенсивность послеоперационных болей и продолжительность госпитализации.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Открытая мастопексия может проводится методом периареолярной (циркулярной) мастопексии, методом вертикальной мастопексии, методом мастопексии с якорным разрезом.

Периареолярная (циркулярная) мастопексия применяется при I степени опущения молочных желез, маленькой груди, псевдоптозе или вытянутой (трубчатой) форме грудных желез.

При этом разрез радиусом до 14 см производится вокруг ареола, после чего иссекается избыточная кожная ткань без железистой, с последующим наложением косметических швов, которые подтягивают железы.

После операции сохраняется чувствительность сосков, так как не задевается железистая ткань. Рубцы вокруг ареолы почти незаметны и впоследствии еще больше сглаживаются. Операция длится не более 1 часа.

Вертикальная мастопексия выполняется при птозе II степени, при этом диаметр удаляемого кожного лоскута составляет от 14 см до 17 см, разрез производится над соском вокруг ареолы с продлением вертикально вниз на 3-5 см или до кожной складки под молочной железой.

Операция предусматривает незначительное переформирование железистой ткани (иногда и с частичным ее удалением) в области ареолы, в связи с чем возможно впоследствии снижение чувствительности соска.

Сама ареола может быть уменьшена (при необходимости) до 4 см. Ткани после подъема фиксируются швами к фасции грудной мышцы. Швы на кожу накладываются в благоприятных для заживления зонах. В зависимости от сложности операция может длиться до 2 часов.

Мастопексия с якорным разрезом применяется при III степени птоза и при псевдоптозе, при этом используется либо вертикальный разрез и горизонтальный разрез вдоль подгрудной складки, либо «якорный» разрез, состоящий из разрезов вокруг ареолы, по подгрудной складке и соединяющих их почти вертикальных разрезов.

После ушивания кожи рубец имеет форму якоря. Эта операция наиболее эффективная при значительных изменениях формы грудной железы. Недостатки метода заключаются в:

  • высокой травматичности и длительности операции (около 3 часов);
  • формировании больших рубцов;
  • длительном периоде реабилитации (трудоспособность восстанавливается через 10-14 дней);
  • ограничении физической нагрузки до 3 месяцев.

Операция проводится под местной анестезией или под общим наркозом.

Риски

Противопоказаниями к мастопексии являются:

  • планирование беременности (эффективность операции будет недостаточной или недлительной);
  • срок менее года после окончания грудного кормления;
  • опухоли молочных желез;
  • узловая или диффузная мастопатия;
  • гормональные и аутоиммунные заболевания;
  • заболеваниях крови и нарушения свертываемости крови;
  • острые соматические заболевания и их обострении;
  • острые респираторно-вирусные и венерические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • сниженный иммунитет.

Пример : Пациент обратился в суд с требованием компенсировать моральный вред. Указал, что поступил в больницу в тяжелом состоянии, ему дали на подпись бланк информированного согласия. Но доктор не расписывался в согласии, а дежурный врач не разъяснил пункты документа.

Суд отказал в иске, поскольку истец не доказал, что ему причинили нравственные страдания и дефектов при оказании медпомощи не было (решение Енисейского районного суда Красноярского края от 31.08.2017 по делу № 2–695/2017). Еще примеры тяжб пациентов-шантажистов в журнале "Заместитель главного врача"

После мастопексии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • кратковременные отеки, воспалительные процессы, гематомы, болезненность и неприятные ощущения при движениях;
  • нагноение отдельных участков кожи;
  • формирование грубых рубцов; вторичное опущение груди при недостаточной эластичности кожи, значительной массе желез или иных причин;
  • асимметрия груди;
  • временное или постоянное снижение чувствительности сосков;
  • уменьшение величины ореола и соска.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Варианты медицинских вмешательств

Вмешательство проводится методом открытой периареолярной (циркулярной) мастопексии/методом открытой вертикальной мастопексии/методом открытой мастопексии с якорным разрезом/методом эндоскопической мастопексии.

Операция проводится под местной анестезией/под общим наркозом.

Результаты оказания медпомощи

Результатом мастопексии является изменение формы и внешнего вида молочных желез.

Срок полного формирования контуров груди происходит в течение от нескольких месяцев до 1 года. Положительный эффект от проведенных операций может сохраниться на всю жизнь, но возрастные или быстрые весовые изменения могут привести к необходимости повторной коррекции через 5-10 лет.

После мастопексии рекомендуется соблюдение режима, предписанного лечащим врачом. В течение месяца необходимо ношение компрессионного белья и ограничение физических нагрузок.

Возможность отказа

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.