Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Трофобластические опухоли: клинические рекомендации

  • 15 июля 2019
  • 8

Трофобластические опухоли всегда являются результатом генетических нарушений беременности.

Злокачественное новообразование плацентыПонятие «трофобластическая болезнь», синоним «трофобластические опухоли», «трофобластические неоплазии» – включает связанные между собой формы патологического состояния трофобласта: простой пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, опухоль плацентарного ложа и эпителиоидная трофобластическая опухоль.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

C58 Злокачественное новообразование плаценты

Трофобластические опухоли составляют 1 процент от всех онкогинекологических опухолей и поражают женщин преимущественно репродуктивного возраста.

ТО характеризуются высокой злокачественностью, быстрым отдаленным метастазированием и, при этом, высокой частотой излечения только с помощью химиотерапии даже при наличии отдаленных метастазов.

После излечения сохраняется репродуктивная функция у абсолютного большинства молодых женщин.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Изучить жалобы, обратив внимание на нарушение менструального цикла (аменорея, ациклические кровяные выделения, олигоменорея, маточные кровотечения различной интенсивности и продолжительности).

Более редкими являются жалобы на боли внизу живота, в грудной клетке, кашель, кровохарканье, головную боль, различные проявления токсикоза беременных, возможны явления тиреотоксикоза.

В отдельных случаях пациентки самостоятельно обнаруживают метастазы во влагалище или опухоль в малом тазу, пальпируемую через переднюю брюшную стенку.

Обратить внимание на возраст пациентки, так как наиболее часто болезнь возникает у женщин репродуктивного возраста, хотя и может проявляться у пациенток в перименопаузе.

Изучить анамнез, обратить внимание на наличие беременности, завершенной родами, абортом (искусственным или самопроизвольным), в том числе и эктопическим. Опухоль может возникнуть и в период развивающейся беременности.

Обратить особое внимание на пациенток с пузырным заносом в анамнезе.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

Гинекологический осмотр, забор цитологического материала с экто- и эндоцервикса.

При гинекологическом осмотре часто можно обнаружить увеличение размеров матки, несоответствие и сроку беременности, дню после родов, размягчение шейки матки.

Кроме этого, можно пальпировать опухолевые образования в стенке матки, в малом тазу, во влагалище (чаще выявляются при осмотре в зеркалах).

Патогномоничным признаком развития трофобластической болезни является наличие у больной тека-лютеиновых кист, часто очень больших размеров.

В связи с этим существует риск перекручивания ножки кисты либо нарушения целостности стенки кисты с развитием клиники «острого живота».

Пузырный заносВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Профилактика

Диспансерное наблюдение пациенток после удаления пузырного заноса: еженедельное исследование сывороточного уровня бета – хорионического гонадотропина человека до получения 3 последовательных отрицательных результатов, затем – ежемесячно – до года.

Ультразвуковая компьютерная томография органов малого таза – через 2 недели после эвакуации пузырного заноса, далее – в зависимости от динамики.

Рентгенография легких через 2 недели после эвакуации пузырного заноса, далее – в зависимости от динамики хорионического гонадотропина человека.

Контрацепция в течение 1 года после нормализации уровня ХГ, предпочтительнее – оральными контрацептивами, которые следует назначать только после нормализации уровня ХГЧ человека и восстановлении менструального цикла.

При возникновении плато или увеличении уровня  ХГ человека после пузырного заноса, либо персистенции сывороточного хорионического гонадотропина человека более 16 недель – направить пациентку к онкогинекологу.

Диспансерное наблюдение пациенток после окончания лечения злокачественных трофобластических опухолей в течение 3 лет.

Мониторинг уровня ХГЧ человека после окончания лечения: 2 раза в месяц – первые 3 месяца, далее – ежемесячно до 1 года, второй год – раз в 2 месяца, третий год – раз в 3–4 месяца.

Обязательная контрацепция после окончания лечения для больных с I–III стадией – не менее 1 года, с IV стадией – не менее 2 лет.

Ведение менограммы для пациенток, перенесших злокачественных трофобластических опухолей, не менее 3 лет после окончания лечения.

Полезные инструменты

Открыть справочник:

Классификация трофобластических новообразований FIGO 2000 (объединенная классификация ФИГО и ВОЗ, 2000 г.)

Стандарты химиотерапии первой линии для больных с злокачественными трофобластическими опухолями

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.