Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное согласие на хирургическое лечение пупочных грыж

  • 6 августа 2019
  • 53

Информированное добровольное согласие на хирургическое лечение пупочных грыж (грыжесечение, герниопластику), цели, методы, результаты, отказ.

согласие на медицинское вмешательство бланкХирургическое лечение пупочных грыж может осуществляться экстраперитонеальным методом или интраперитонеальным методом.

Грыжесечение (герниопластика) представляет собой хирургический метод лечения при наружных грыжах живота, заключающийся в ликвидации грыжевого мешка и закрытии грыжевых ворот.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Ликвидацию грыжевого мешка.
  2. Закрытие грыжевых ворот.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Методы оказания медицинской помощи

Герниопластика проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Операция требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Справочная страница врача-хирурга в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

При открытой герниопластике используется основной набор хирургических инструментов и набор хирургических инструментов для лапаротомии: корнцанг, бельевые цапки, набор скальпелей, зажимы кровоостанавливающие, ножницы, пинцеты, крючки, зонды, иглодержатель, набор игл, ранорасширители, кишечные и желудочные жомы, шпатель Ревердена, печеночные зонд и ложечка.

Вмешательство проводится под местной анестезией или под общим наркозом.

Экстраперитонеальный способ применяется при небольших грыжах, когда вправление грыжевого содержимого не представляет затруднений.

Интраперитонеальный метод в зависимости от вида применяемого разреза может осуществляться способом Лексера (разрез кожи проводят полулунный, окаймляющий грыжевую опухоль снизу или циркулярный), способом Сапежко (разрез кожи проводят над грыжевым выпячиванием в вертикальном направлении), способом Мейо (проводят два полулунных разреза кожи в поперечном направлении вокруг грыжевого выпячивания).

Хирургическое лечение пупочных грыж интраперитонеальным методом по способу Лексера осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Пациент укладывается на хирургический стол, проводится анестезия. Разрез кожи проводят полулунный, окаймляющий грыжевую опухоль снизу, реже - циркулярный.

Во время операции пупок может быть удален или оставлен: если грыжа небольшая, то пупок обычно оставляют.

Кожу с подкожной клетчаткой отслаивают кверху и выделяют грыжевой мешок, вскрывают его и грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость. Шейку мешка прошивают шелковой нитью, перевязывают и мешок отсекают.

Культю мешка погружают за пупочное кольцо, а дно его отсекают от пупка. Закончив обработку грыжевого мешка, приступают к закрытию грыжевых ворот.

Для этого под контролем указательного пальца, введенного в пупочное кольцо, на апоневроз вокруг кольца накладывают шелковый кисетный шов, который затем затягивают и завязывают.

Поверх кисетного шва накладывают еще 3-4 узловых шелковых шва на передние стенки влагалищ прямых мышц живота. Кожный лоскут укладывают на место и пришивают рядом узловых швов.

Интраперитонеальным методом по способу Сапежко осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Пациент укладывается на хирургический стол, проводится анестезия. Разрез кожи проводят над грыжевым выпячиванием в вертикальном направлении.

Выделяют грыжевой мешок из подкожной жировой клетчатки, которую отслаивают от апоневроза в стороны на 10-15 см.

Грыжевое кольцо рассекают кверху и книзу по белой линии живота. Грыжевой мешок обрабатывают по общепринятой методике. После этого рядом узловых шелковых швов подшивают край рассеченного апоневроза одной стороны к задней стенке влагалища прямой мышцы живота противоположной стороны.

Оставшийся свободный край апоневроза укладывают на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота противоположной стороны и также фиксируют рядом узловых шелковых швов.

Операцию заканчивают наложением швов на кожу. В случае необходимости несколькими швами соединяют подкожную жировую клетчатку.

Появился новый тип скандальных пациентов. Они ищут нарушения в ИДС и наказывают клинику штрафами. Юридические щиты для врачей показал эксперт в журнале "Заместитель главного врача".

По способу Мейо осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Пациент укладывается на хирургический стол, проводится анестезия. Проводят два полулунных разреза кожи в поперечном направлении вокруг грыжевого выпячивания. Кожный лоскут захватывают зажимами Кохера и отслаивают от апоневроза вокруг грыжевых ворот на протяжении 5-7 см. Грыжевое кольцо рассекают в поперечном направлении по зонду Кохера.

Выделив шейку грыжевого мешка, его вскрывают, содержимое осматривают и вправляют в брюшную полость. При наличии сращений грыжевого содержимого с грыжевым мешком спайки рассекают. Грыжевой мешок иссекают по краю грыжевого кольца и удаляют вместе с кожным лоскутом.

Брюшину зашивают непрерывным кетгутовым швом. Если брюшина сращена с краем грыжевого кольца, то ее зашивают вместе с апоневрозом.

Затем на апоневротические лоскуты накладывают несколько П-образных шелковых швов так, чтобы при завязывании их один лоскут апоневроза наслаивался на другой. Свободный край верхнего лоскута подшивают рядом узловых швов к нижнему. Разрез кожи зашивают несколькими узловыми шелковыми швами.

Риск

Абсолютными противопоказаниями к герниопластике являются:

  • острая инфекция;
  • тяжелые заболевания, в том числе туберкулез, злокачественные новообразования, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность.

После герниопластики возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • воспаление и нагноение послеоперационных швов;
  • гематомы;
  • рецидив патологии;
  • повреждение сопутствующих операции органов;
  • чрезмерное натяжение сшитых тканей;
  • осложнения после проводимой анестезии.

Несчастный случай с непрофильным пациентом. Как обезопасить клинику от исков и штрафов, расскажем в журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медицинских вмешательств

Мне разъяснено, что хирургическое лечение пупочных грыж осуществляется экстраперитонеальным методом/интраперитонеальным методом по способу Лексера/интраперитонеальным методом по способу Сапежко/интраперитонеальным методом по способу Мейо.

Операция проводится под местной анестезией/под общим наркозом.

Результаты оказания медпомощи

Результатом герниопластики является ликвидация грыжевого мешка и закрытие грыжевых ворот.

После герниопластики рекомендуется соблюдение режима, предписанного лечащим врачом.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.