Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

ИДС на хирургическое лечение ущемленных грыж

  • 6 августа 2019
  • 8

Информированное добровольное согласие на хирургическое лечение ущемленных грыж (грыжесечение, герниопластику), цели, методы, результаты, риски, отказ.

образец информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоУщемление грыжевого содержимого является самым тяжелым осложнением грыжи. Ущемление грыжевого содержимого может произойти в грыжевых воротах или в грыжевом мешке.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на хирургическое лечение ущемленных грыж.

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Рассечение кольца ущемления.
  2. Ликвидацию грыжевого мешка.
  3. Закрытие грыжевых ворот.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Грыжесечение (герниопластика) при ущемленных грыжах представляет собой хирургический метод лечения при наружных грыжах живота, заключающийся в рассечении кольца ущемления, ликвидации грыжевого мешка и закрытии грыжевых ворот.

Справочная страница врача-хирурга в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Эластическое ущемление происходит вследствие спастического сокращения тканей, окружающих грыжевой мешок, при узости грыжевого отверстия и неподатливости его краев.

При каловом ущемлении переполненный содержимым приводящий участок кишечной петли сдавливает отводящий участок последней и ее брыжейку.

При ретроградном ущемлении петля кишки располагается как в грыжевом мешке, так и в брюшной полости в виде латинской буквы W.

Пристеночное ущемление характеризуется омертвением участка ущемленной кишечной стенки с последующей ее перфорацией и возникновением перитонита. Ущемленная грыжа подлежит неотложной операции.

Герниопластика проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Операция требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

При открытой герниопластике используется основной набор хирургических инструментов и набор хирургических инструментов для лапаротомии: корнцанг, бельевые цапки, набор скальпелей, зажимы кровоостанавливающие, ножницы, пинцеты, крючки, зонды, иглодержатель, набор игл, ранорасширители, кишечные и желудочные жомы, шпатель Ревердена, печеночные зонд и ложечка.

Процедура проводится под местной анестезией или под общим наркозом.

Вмешательство осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Пациент укладывается на хирургический стол, проводится анестезия. После рассечения кожи выделяют грыжевой мешок, стенку которого захватывают двумя пинцетами и осторожно вскрывают. В момент вскрытия грыжевого мешка из его полости может выделяться выпот ("грыжевая вода").

После вскрытия грыжевого мешка осматривают его содержимое, а также удаляют остатки выпота. Затем, фиксируя грыжевое содержимое, рассекают кольцо ущемления. После того как ущемление будет устранено, из брюшной полости частично извлекают ущемленный орган, чтобы осмотреть его до границ здоровых тканей.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Далее решают вопрос о жизнеспособности ущемленного органа. При появлении нормальной окраски, видимой перистальтики и хорошо выраженной пульсации сосудов брыжейки кишечную петлю вправляют в брюшную полость.

Если на стенке кишки имеются десерозированные участки, их ушивают. Кишка с большими дефектами серозного покрова подлежит резекции. Резекцию ущемленной петли кишки начинают с перевязки и пересечения ее брыжейки.

После мобилизации кишки на удаляемый участок ее накладывают жомы и кишку отсекают. Проходимость кишечника восстанавливают наложением анастомоза по типу конец в конец или бок в бок. Кишечный анастомоз вправляют в брюшную полость. После этого перевязывают и иссекают грыжевой мешок, производят пластику грыжевых ворот и зашивают кожу.

Возможные риски

Абсолютными противопоказаниями к герниопластике являются:

  • острая инфекция;
  • тяжелые заболевания, в том числе туберкулез, злокачественные новообразования, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность.

Относительными противопоказаниями к герниопластике являются: ранний возраст, состояние одряхления, последние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной железы.

После герниопластики возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • воспаление и нагноение послеоперационных швов;
  • гематомы;
  • рецидив патологии;
  • повреждение сопутствующих операции органов (семенного канатика, пищевода, кишечника и т.д.); чрезмерное натяжение сшитых тканей;
  • осложнения после проводимой анестезии.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом герниопластики при ущемленных грыжах является рассечение кольца ущемления, ликвидация грыжевого мешка и закрытие грыжевых ворот.

После герниопластики рекомендуется соблюдение режима, предписанного лечащим врачом.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.