Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Форма ИДС на лапароскопическую аппендэктомию

  • 7 августа 2019
  • 6

Информированное добровольное согласие на лапароскопическую аппендэктомию, цели, методы, результаты, риски и отказ.

идсЛапароскопическая аппендэктомия может осуществляться методом типичной аппендэктомии или методом ретроградной аппендэктомии.

Разработаны три способа выполнения лапароскопической операции при аппендиците: экстракорпоральный, интракорпоральный и комбинированный. 

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру лапароскопической аппендэктомии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение при остром аппендиците.
  2. Лечение при хроническом аппендиците.
  3. Лечение при новообразованиях червеобразного отростка.

Справочная страница врача-хирурга в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Аппендэктомия представляет собой хирургический метод лечения, заключающийся в удалении аппендикса - червеобразного отростка, исходящего из задней поверхности слепой кишки.

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Вмешательство может проводиться методом открытой аппендэктомии или методом лапароскопической аппендэктомии.

При открытой аппендэктомии проводится лапаротомия - раскрытие брюшной полости. При лапароскопической аппендэктомии доступ осуществляется при помощи троакаров, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы.

Лапароскопическая аппендэктомия позволяет снизить интенсивность послеоперационных болей и продолжительность госпитализации.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

При лапароскопической аппендэктомии используется специальный хирургический набор медицинских инструментов:

  • троакары, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы, при этом во время введения троакары не разрезают ткани, а раздвигают их;
  • лапароскоп, представляющий из себя тонкую трубку с объективом на одном конце и блоком видеокамеры, передающей изображение на экран монитора, на другом;
  • лапароскопический манипулятор, при помощи которого врач смещает органы брюшной полости, детально осматривая и изучая их;
  • набор лапароскопических инструментов, вводимых в операционное поле через троакары.

Операция проводится под общим наркозом.

При использовании экстракорпорального способа червеобразный отросток вместе с брыжейкой под контролем лапароскопа выводится на переднюю брюшную стенку, после чего производится аппендэктомия с наложением швов, брюшная полость промывается, осушивается и дренируется.

Интракорпоральный способ предполагает осуществление всех этапов аппендэктомии внутри брюшной полости.

При комбинированном способе мобилизованный внутри брюшной полости червеобразный отросток извлекается наружу без брыжейки с последующим выполнением аппендэктомии.

Вмешательство методом типичной аппендэктомии осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Появился новый тип скандальных пациентов. Они ищут нарушения в ИДС и наказывают клинику штрафами. Юридические щиты для врачей показал эксперт в журнале "Заместитель главного врача".

Пациент укладывается на хирургический стол, проводится анестезия, после чего с помощью троакара в брюшную полость вводится лапароскоп и проводится ревизия брюшной полости.

При этом осматриваются печень, желчный пузырь, тонкая кишка, участки толстой кишки, мочевой пузырь, матка и яичники.

При этом идентифицируется слепая кишка и червеобразный отросток. После этого через брюшную стенку вводятся дополнительные троакары. С помощью зажима, введенного через надлобковый порт, червеобразный отросток и его брыжейку отводят кпереди и латерально.

Затем с помощью степлера пересекают червеобразный отросток в области его основания. Троакар вместе с зажимом удаляют одним блоком, при этом червеобразный отросток находится внутри троакара.

Если аппендикс крупный и рыхлый, для его извлечения может быть использован специальный эндоскопический контейнер: контейнер затягивают вокруг аппендикса после частичного втяжения в троакар, затем троакар и контейнер одновременно удаляют.

Лапароскопическая аппендэктомия методом ретроградной аппендэктомии применяется, если верхушка или тело червеобразного отростка гангренозно изменены, а основание относительно интактное.

При ретроградной аппендэктомии сначала основание отростка лигируют и пересекают с помощью степлера или эндоскопической петли, после чего брыжейку аппендикса рассекают аналогичным способом, и аппендикс удаляют.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Мне разъяснено, что противопоказаниями к лапароскопической аппендэктомии являются:

  • ситуация, когда с появления первых симптомов острого аппендицита прошло более 24 ч;
  • аппендикулярный инфильтрат, абсцесс;
  • тифлит с выраженной инфильтрацией основания червеобразного отростка;
  • разлитой перитонит;
  • общие противопоказания к лапароскопии (коагулопатия, поздние сроки беременности, острый инфаркт миокарда, выраженная сердечная недостаточность).

При лапароскопической аппендэктомии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений: раневая инфекция, тазовые абсцессы.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом лапароскопической аппендэктомии является удаление червеобразного отростка слепой кишки.

После лапароскопической операции швы, как правило, не снимают, выписка осуществляется на 3-5 день после вмешательства, трудоспособность восстанавливается через 10-15 дней.

После лапароскопической аппендэктомии рекомендуется соблюдение режима, предписанного лечащим врачом.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.