Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Согласие пациента на лапароскопическую спленэктомию

  • 7 августа 2019
  • 4

Информированное добровольное согласие на лапароскопическую спленэктомию, цели, методы, результаты и возмоность отказа.

информированное согласиеПри открытой спленэктомии проводится лапаротомия - раскрытие брюшной полости.

При лапароскопической спленэктомии доступ осуществляется при помощи троакаров, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы.

Лапароскопическая спленэктомия позволяет снизить интенсивность послеоперационных болей и продолжительность госпитализации.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на лапароскопическую спленэктомию.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Профилактику анемии в результате селезеночной изоляции деформированных эритроцитов при гемоглобинопатиях, дефектах мембраны эритроцитов и нарушениях работы ферментных систем эритроцитов.
  2. Лечение селезеночной изоляции при первичном или вторичном гиперспленизме.
  3. Стадирование при злокачественных заболеваниях.

Справочная страница врача-хирурга в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Спленэктомия представляет собой хирургический метод лечения патологий селезенки и заболеваний системы кроветворения, заключающийся в удалении селезенки.

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

При планово проводимой спленэктомии обязательна дооперационная иммунизация.

Вмешательство может проводиться методом открытой спленэктомии или методом лапароскопической спленэктомии. 

При лапароскопической спленэктомии используется специальный хирургический набор медицинских инструментов:

  • троакары, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы, при этом во время введения троакары не разрезают ткани, а раздвигают их;
  • лапароскоп, представляющий из себя тонкую трубку с объективом на одном конце и блоком видеокамеры, передающей изображение на экран монитора, на другом;
  • лапароскопический манипулятор, при помощи которого врач смещает органы брюшной полости, детально осматривая и изучая их;
  • набор лапароскопических инструментов, вводимых в операционное поле через троакары.

Операция проводится под общим наркозом.

Появился новый тип скандальных пациентов. Они ищут нарушения в ИДС и наказывают клинику штрафами. Юридические щиты для врачей показал эксперт в журнале "Заместитель главного врача".

Вмешателсьтво осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. За 30 мин до начала операции в вену вводят антибиотики, при наличии показаний также вводят стероиды и продукты крови.

После анестезии вводят зонд в желудок и катетер в мочевой пузырь. Лапароскопическую спленэктомию проводят передним или латеральным доступом. При переднем доступе пациента укладывают на спину; при латеральном доступе пациента укладывают в правое латеральное боковое положение.

В установленных местах делаются разрезы и вводятся троакары. Для тщательного исследования брюшной полости используют лапароскоп. Далее для отделения селезенки рассекают селезеночно-ободочную, желудочно-ободочную, желудочно-селезеночную, селезеночно-диафрагмальную связку и ткани, прикрепляющие селезенку сзади.

После этого отделенную селезенку помещают медиальнее операционного поля с помощью атравматического зажима, который не вызовет разрыва органа. Затем осматривают сосуды ворот, хвост поджелудочной железы и большую кривизну желудка, чтобы убедиться в адекватности гемостаза, выявить признаки повреждений и добавочную ткань селезенки.

Проводят орошение и тщательную аспирацию в области живота. При необходимости устанавливается дренаж. Через троакар вводят пластиковый эндоскопический мешок для извлечения удаленной селезенки и осторожно помещают в него селезенку. Отверстие мешка закрывают с помощью противотяги за его шнурки.

Край мешка с селезенкой выводят через отверстие порта, которое при необходимости можно расширить.

На этом этапе селезенку обычно подвергают морцелляции с помощью пальца или окончатого зажима, после чего достают образец. Затем зашивают фасцию всех отверстий для троакаров, после чего сопоставляют края кожи.

Риски

Мне разъяснено, что противопоказаниями к лапароскопической спленэктомии являются:

  • невозможность общей анестезии при тяжелой сердечно-легочной патологии;
  • неконтролируемая коагулопатия;
  • выраженный спаечный процесс или вздутие кишечника, препятствующие доступу в брюшную полость;
  • портальная гипертензия;
  • необходимость в лапаротомии.

При лапароскопической спленэктомии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений.

При определенных медицинских показаниях лапароскопическая операция может быть переведена в открытую спленэктомию, требующую проведения лапаротомии - раскрытия брюшной полости.

К послеоперационным осложнениям при лапароскопической спленэктомии относятся: парез кишечника, серомы в местах введения троакаров, плевральный выпот, инфекции.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом лапароскопической спленэктомии является удаление селезенки. Спленэктомия облегчает течение врожденного сфероцитоза, серповидно-клеточной болезни, аутоиммунной гемолитической анемии и иных заболеваний органов кроветворения.

После операции рекомендуется соблюдение режима, предписанного лечащим врачом.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.