Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Информированное добровольное согласие на резекцию желудка

  • 8 августа 2019
  • 20

Информированное добровольное согласие на резекцию желудка, цели, методы, результаты, риски и отказ пациента.

согласие на медицинское вмешательство бланкВ статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на резекцию желудка.

Резекция желудка представляет собой хирургический метод лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, принцип которого заключается в иссечении пораженной части желудка и последующем восстановлении целостности пищеварительной системы благодаря соединению или желудочно-кишечному анастомозу тощей или двенадцатиперстной кишки с культей желудка.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение злокачественных и доброкачественных новообразований желудка.
  2. Лечение незаживающей язвы желудка.
  3. Лечение при желудочном стенозе.
  4. Лечение при патологическом строении привратника.
  5. Лечение язвы желудка, осложнившейся кровотечением или перфорацией (прободением).
  6. Лечение полипов желудка.
  7. Лечение ожирения.

Справочная страница врача-хирурга в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

В зависимости от объема удаляемой части желудка может проводиться:

  • экономная резекция желудка (удаляется 1/3-1/2 желудка);
  • обширная резекция желудка (удаляется 2/3 желудка);
  • субтотальная резекция желудка (удаляется 4/5 желудка);
  • тотально-субтотальная резекция желудка (удаляется 90% желудка);
  • тотальная гастрэктомия (полное удаление желудка).

В зависимости от локализации удаляемой части желудка может проводиться:

  • пилороантральная резекция желудка (удаляется пещеристая и привратниковая часть); антрумэктомия;
  • дистальная резекция желудка (удаляется нижняя часть);
  • проксимальная резекция желудка (удаляется кардиальная часть);
  • сегментарная кольцевидная резекция желудка (удаляется средняя часть);
  • продольная резекция желудка (удаляется боковая часть).

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

В зависимости от способа восстановления проходимости пищевого канала может выполняться:

  1. Резекция желудка по Бильрот 1, во время которой после иссечения дистальной части желудка культи органа и двенадцатиперстной кишки соединяют с помощью соустья «конец в конец».
  2. Резекция желудка по Бильрот 2, при которой после удаления дистальной части желудка культи двенадцатиперстной кишки и органа зашивают, а между последним и тощей кишкой образуют гастроэнтероанастомоз по типу «бок в бок».

Мне разъяснено, что операция резекции желудка требует предварительной подготовки:

  • общий анализ крови и исследование ее на свертываемость;
  • проверка функциональной деятельности печени, щитовидной железы, легких;
  • определение паратиреоидного гормона;
  • анализ собранной в течение суток мочи для проверки уровня кортизола;
  • анализ, определяющий концентрацию жиров и липидов;
  • рентгеноконтрастное исследование желудка;
  • эзофагогастродуоденоскопия с биопсией;
  • рентген грудной клетки, пищевода, двенадцатиперстной кишки;
  • УЗИ печени и желчных протоков;
  • электрокардиограмма.

Непосредственно перед резекцией желудка пациенту ставится очистительная клизма и проводится промывание желудка при помощи зонда.

Операция выполняется под общей или местной анестезией.

Вмешательство выполняется следующим образом. Положение пациента: на спине с подложенным ниже углов лопаток валиком.

Оперативный доступ: верхняя срединная лапаротомия от мечевидного отростка вниз с продолжением ее ниже пупка.

На первом этапе операции проводится ревизия органов брюшной полости и определяется операбельность.

На втором этапе операции осуществляют отсечение желудка. При этом на желудок поперечно накладывают жом Пайра и с помощью электрокаутера разрезают стенку желудка, после чего пересекают желудок.

На третьем этапе операции по методу Бильрот 1 формируют гастродуоденоанастомоз при помощи узловых серозно-мышечных шелковых швов, накладывая их на заднюю стенку культи и двенадцатиперстной кишки.

После этого брюшную полость зашивают и при необходимости дренируют. На третьем этапе операции по методу Бильрот 2 культю двенадцатиперстной кишки в типичных случаях зашивают по методу Мойнихена-Мушкатина, при короткой и рубцовоизмененной культе двенадцатиперстной кишки используют сложные открытые пластические методы закрытия.

После этого формируют гастроеюноанастомоз путем совмещения культи с очень короткой петлей проксимального отдела тонкой кишки.

После этого брюшную полость зашивают и при необходимости дренируют. После накладывания швов пациент выводится из наркоза и отправляется в палату интенсивной терапии.

Появился новый тип скандальных пациентов. Они ищут нарушения в ИДС и наказывают клинику штрафами. Юридические щиты для врачей показал эксперт в журнале "Заместитель главного врача".

Риск

Противопоказаниями к резекции желудка являются:

  • выраженный эзофагит;
  • нарушения свертывания крови;
  • сердечная, дыхательная или почечная недостаточности;
  • отдаленные метастазы рака;
  • беременность;
  • психические нарушения;
  • хронический алкоголизм.

При проведении резекции желудка возможно возникновение осложнений:

  • кровотечения;
  • тромбоз;
  • инфекции;
  • малокровие;
  • повреждения соседних сосудов;
  • сохранение очагов злокачественной опухоли;
  • демпинг-синдром;
  • дефицит питательных веществ;
  • неспособность принимать необходимый объем пищи.

При наблюдении симптомов указанных состояний необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Варианты медицинских вмешательств

Мне разъяснено, что проводится экономная резекция желудка/
обширная резекция желудка/субтотальная резекция желудка/тотально-субтотальная резекция желудка/тотальная гастрэктомия.

Мне разъяснено, что проводится пилороантральная резекция желудка/антрумэктомия/дистальная резекция желудка/проксимальная резекция желудка/сегментарная кольцевидная резекция желудка/продольная резекция желудка.

Выполняется резекция желудка по Бильрот 1/резекция желудка по Бильрот 2.

Операция резекции желудка проводится под общим наркозом/под местной анестезией.

Результаты оказания медицинской помощи

При успешном проведении операции резекции желудка и отсутствии побочных эффектов спустя неделю пациенту разрешают садиться, а через 10 дней - вставать на ноги.

Во время реабилитационного периода показано ношение эластичного поддерживающего бандажа и исключение любых тяжелых физических нагрузок.

В первые дни после резекции желудка питание пациента производится путем введения необходимых для поддержания организма веществ внутривенно и парентерально при помощи установленных зондов.

Необходимым и важнейшим условием после проведения резекции желудка является долговременная специальная диета.

Отказ от операции

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.