Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Форма ИДС на холецистэктомию

  • 8 августа 2019
  • 5

Информированное добровольное согласие на холецистэктомию, методы, цели, результаты, риски иотказ пациента от вмешательства.

бланк на добровольное согласие на медицинское вмешательствоХолецистэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру  холецистэктомии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на лечение заболеваний желчного пузыря:

  • желчекаменная болезнь;
  • холецистит;
  • желчная колика;
  • обструкция желчных путей;
  • панкреатит.

Справочная страница врача-хирурга в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Вмешательство может проводиться с использованием лапароскопических хирургических методов (лапароскопическая холецистэктомия) или с использованием методов традиционной хирургии (миниинвазивная и традиционная открытая холецистэктомия).

Принципиальным отличием методов является только технология доступа к оперируемой области.

При любом способе холецистэктомии хирургическим путем выделяют, пересекают и перевязывают или клиппируют пузырный проток и пузырную артерию, отделяют желчный пузырь от печени, обрабатывают ложе желчного пузыря, извлекают желчный пузырь из брюшной полости, при необходимости дренируют брюшную полость.

При лапароскопической холецистэктомии применяются тонкие хирургические инструменты - троакары, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы (5-10 мм). Во время введения троакары не разрезают ткани, а раздвигают их.

Перед началом операции в брюшную полость вводят углекислый газ (накладывают карбоксиперитонеум), чтобы поднять брюшную стенку и создать внутри живота пространство для действий инструментами.

После удаления желчного пузыря разрезы зашивают. Лапароскопическая холецистэктомия длится от 20 минут до 2 часов.

Во время открытой холецистэктомии хирург делает разрез (3-7 см при миниинвазивном методе; до 15 см при традиционном методе) в животе чуть ниже грудной клетки и ребер с правой стороны.

Для открытия доступа к желчному пузырю мышцы и ткани отводятся назад, печень смещается, после чего сосуды, пузырные протоки и артерии из желчного пузыря вырезаются и желчный пузырь удаляется. Затем разрез зашивают. Открытая холецистэктомия длится 1-2 часа.

К операции по удалению желчного пузыря необходима предварительная подготовка, которая заключается в следующем:

  • по рекомендации лечащего врача три-четыре дня перед операцией необходимо принимать слабительное средство для очистки кишечника;
  • легкая пища в день перед операцией с последним приемом пищи до 19.00;
  • очистительная клизма вечером и утром перед операцией;
  • в день проведения операции запрещено употребление пищи и жидкости;
  • необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и пищевых добавок, влияющих на свертываемость крови, чтобы снизить риск кровотечения;
  • перед операцией необходимо принять душ.

Процедар выполняют под общей анестезией.

После удаления желчного пузыря может потребоваться дренирование, в связи с чем при завершении операции в подпеченочном пространстве будет оставлена полихлорвиниловая или силиконовая трубка, выведенная через боковую часть брюшной стенки.

Трубка (дренаж) служит для отвода жидкости, которая может накопиться в животе после операции в результате операционной травмы.

Риски

Открытая холецистэктомия по жизненным показаниям не имеет противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопической холецистэктомии являются терминальные состояния пациента, декомпенсация функций жизненно важных органов и систем, некорригированные нарушения свертываемости крови.

Относительными противопоказаниями к лапароскопической холецистэктомии являются острый холецистит с давностью заболевания более 72 часов, распространенный перитонит, беременность в 1 и 3 триместре, синдром Мириззи, склероатрофический желчный пузырь, предыдущие операции на верхнем этаже брюшной полости, инфекционные заболевания, грыжи передней брюшной стенки больших размеров.

В большинстве случаев люди не испытывают проблем с пищеварением после холецистэктомии, поскольку желчный пузырь не является необходимым для здорового пищеварения.

Появился новый тип скандальных пациентов. Они ищут нарушения в ИДС и наказывают клинику штрафами. Юридические щиты для врачей показал эксперт в журнале "Заместитель главного врача".

Холецистэктомия как оперативное вмешательство может сопровождаться нежелательными осложнениями:

  1. Возможны подкожные кровоизлияния (синяки), которые проходят самостоятельно в течение 7-10 дней и специального лечения не требуют. Возможны покраснения кожи вокруг раны, появления болезненных уплотнений в области ран, что чаще всего связано с раневой инфекцией и требует незамедлительного обращения к лечащему врачу. Возможно образование гипертрофических или келоидных рубцов, что может потребовать специального лечения. В редких случаях возможно развитие грыж в местах троакарных ран, что может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде.
  2. Очень редко возможны внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцессы печени, перитонит), которые могут потребовать повторных вмешательств.
  3. Возможно развитие резидуального холедохолитиаза(образования камней в желчных протоках),поскольку у некоторых пациентов камни в желчных протоках могут быть не выявлены до и во время операции и вызвать осложнения в послеоперационном периоде, что потребует выполнения эндоскопического вмешательства - ретроградной папилосфинкторомии и транспапиллярной санации желчных протоков. В исключительных случаях возможна повторная лапароскопическая или открытая операция.
  4. Возможно желчеистечениевследствие выделения желчи из ложа желчного пузыря на печени, которое прекращается самостоятельно через 2-3 дня.
  5. Возможны повреждения желчных протоков, которые являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии и может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации.
  6. Возможны аллергические реакции на медикаменты, что потребует дополнительного медикаментозного лечения.
  7. Возможны тромбоэмболические осложнения (венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии), которые являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства.
  8. Возможно обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, посколькулюбая, даже малоинвазивная, операция является стрессом для организма и способна провоцировать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Варианты медицинских вмешательств

Холецистэктомия производится лапароскопическим хирургическим методом (лапароскопическая холецистэктомия)/миниинвазивным хирургическим методом (миниинвазивная открытая холецистэктомия)/традиционным хирургическим методом (традиционная открытая холецистэктомия).

Результаты оказания медицинской помощи

Мне разъяснено, что в результате холецистэктомии предотвращается образование камней в желчном пузыре.

После проведения холецистэктомии требуется реабилитация, основными направлениями которой являются: соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.