Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное согласие на гистерорезектоскопию

  • 12 августа 2019
  • 1

Информированное добровольное согласие на гистерорезектоскопию, цели, варианты вмешательства, результаты и возможность отказа.

информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоГистерорезектоскопия представляет собой хирургическое вмешательство, которое проводится с использованием специального инструментария - гистерорезектоскопа, позволяющего выполнять высокоточные манипуляции под видеоконтролем.

Для проведения гистерорезектоскопии требуется краткосрочная госпитализация.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру гистерорезектоскопии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Резекцию субмукозного узла миомы, полипов, удаление патологически измененных участков эндометрия.
  2. Рассечение синехий под контролем видеооборудования.

Справочная страница врача-гинеколога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Перед выполнением гистероскопии необходимо выполнение комплекса подготовительных мероприятий:

  • цитологическое исследование мазков;
  • морфологическое исследование эндометрия;
  • гистероскопия (по показаниям);
  • УЗИ органов малого таза;
  • гормональная подготовка (по показаниям).

Операция под анестезией: внутривенная анестезия, эндотрахеальный наркоз или эпидуральная анестезия.

Электрохирургическая резекция субмукозного узла (миомэктомия) осуществляется следующим образом.

После расширения цервикального канала расширителями резектоскоп с диагностическим корпусом вводится в полость матки, идентифицируется узел. Затем диагностический корпус меняется на операционный с электродом.

Ткань узла постепенно срезается в виде стружки, скопившиеся кусочки узла периодически удаляются из матки щипцами или маленькой неострой кюреткой. Интерстициальная часть узла сама выдавливается в полость матки по мере удаления узла.

В зависимости от характера узла (субмукозный узел на узком основании или субмукозноинтерстициальный узел) операция может быть выполнена одномоментно или в два этапа.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют - ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Дя рассечения внутриматочных синехий, расположенных центрально, используется корпус гистероскопа для разделения синехий тупым путём; нежные, слабые синехии (эндометриальные) рассекаются корпусом гистероскопа или механическими инструментами:

  • ножницами и щипцами;
  • более плотные синехии рассекают ножницами постепенно, шаг за шагом, до восстановления нормальной формы полости матки.

При рассечении плотных, фиброзных синехий используется гистерорезектоскоп с электродом «электронож», при этом каждая спайка постепенно рассекается на незначительную глубину, и так, шаг за шагом, постепенно проводится вся операция.

Для рассечения внутриматочной перегородки (метропластики) используется электрод «электронож» или прямая петля, при этом перегородку рассекают постепенно по средней линии до достижения дна матки.

Для рассечения полной перегородки матки в одну полость вводится и раздувается катетер, во вторую полость вводится операционный гистероскоп.

Затем начинается рассечение перегородки с уровня внутреннего зева с постепенным продвижением в сторону дна матки.

При электрохирургической аблации (резекции) эндометрия используется одна из следующих методик:

  1. Аблация эндометрия шаровым или цилиндрическим электродом путём гладильных движений в виде штрихов туда и обратно.
  2. Резекция эндометрия петлевым электродом, при которой эндометрий срезают в виде стружки по всей поверхности сверху вниз.
  3. Комбинированный метод, предполагающий резекцию эндометрия задней, передней стенок и дна матки петлёй с последующей коагуляцией эндометрия в области маточных углов и боковых стенок шаровым или цилиндрическим электродом.

В конце операции медленно снижают внутриматочное давление и при выявлении кровоточащих сосудов их коагулируют.

Длительность гистерорезектоскопии в среднем составляет от 30 минут до 1,5 часов.

Риски

Противопоказаниями к гистерорезектоскопии являются:

  • воспалительные процессы в малом тазу, вагинит или бактериальный вагиноз из-за опасности заноса инфекции в полость матки, беременность, раковое поражение шейки матки, сильное маточное кровотечение;
  • общие заболевания в период обострения;
  • тяжелые формы заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Сразу после выхода из наркоза и некоторое время после гистерорезектоскопии возможны болезненность и спазмы в области малого таза; могут наблюдаться мажущие или кровянистые выделения из влагалища из-за расширения шейки матки.

После проведения гистерорезектоскопии стоит воздержаться от половых сношений в течение      дней.

После гистерорезектоскопии существует риск возникновения осложнений:

  • эндометриты, воспаление внутренней полости матки из-за занесения инфекции;
  • перфорация матки;
  • кровотечение из матки в случае проведения лечебных процедур.

Необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу при появлении следующих симптомов:

  • повышение температуры, тянущие боли в области малого таза, гнойные или кровянистые выделения из влагалища;
  • резкая боль в животе, резкое снижение давления, обмороки.

Пациентку выписали за нарушение режима. Она подал иск. Все шансы были на ее стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Открыть материал

Варианты медицинских вмешательств

Операция проводится с использованием внутривенной анестезии/эндотрахеального наркоза/эпидуральной анестезии.

Вмешательство проводится с биопсией/без биопсии.

В процессе гистерорезектоскопии осуществляется электрохирургическая резекция субмукозного узла (миомэктомия)/рассечение внутриматочной перегородки (метропластика)/электрохирургическая аблация (резекция) эндометрия.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Результаты оказания медпомощи

Результатом гинекологических операций методом гистерорезектоскопии в зависимости от цели манипуляции является восстановление репродуктивной функции, устранение причины маточного кровотечения, удаление патологически измененных участков эндометрия, восстановление нормального анатомического строения матки.

При проведении гистерорезектоскопии неизменные участки эндометрия практически не повреждаются, а также сохраняется целостность стенок матки.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.