Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное согласие пациента на кольпорафию

  • 12 августа 2019
  • 5
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на кольпорафию (вагинопластику), цели, методы, результаты и возможность отказа.

идсКольпорафия представляет собой пластическую операцию, заключающуюся в ушивании стенок влагалища.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру кольпорафии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  • уменьшение объема влагалища, сужение его просвета;
  • устранение провисания или патологического расширения стенок влагалища, коррекция линии сводов;
  • укрепление стенок влагалища как один из этапов хирургического вмешательства по поводу выпадения (пролапса) или опущения матки;
  • ликвидация грубых, деформирующих или причиняющих болевые ощущения рубцов, сформировавшихся после ушивания разрывов половых органов или эпизиотомии.

Справочная страница врача-гинеколога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Показаниями для кольпорафии являются:

  • недержание мочи различной степени выраженности;
  • недержание газов и реже каломазанье из-за несостоятельности анального сфинктера вследствие смещения прямой кишки при опущении задней стенки влагалища;
  • затруднения и дискомфорт при дефекации при отсутствии запоров;
  • болевые ощущения при физической нагрузке и половом акте, связанные с нестабильным положением внутренних половых органов;
  • выступание слизистой оболочки влагалища за пределы половой щели;
  • пролапс матки.

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Процедура требует предварительной подготовки:

  1. Лабораторные исследования по назначению лечащего врача.
  2. Рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

За неделю до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови, по рекомендации лечащего врача.

Накануне операции проводится осмотр врачом-анестезиологом, подбор анестезиологического пособия. Обязательно производятся профилактическая санация влагалища и очищение кишечника. С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Вмешательство может проводиться методами передней, задней и срединной кольпорафии. Передняя кольпорафия заключается в ушивании и укреплении переднего свода влагалища, который граничит с мочевым пузырем и уретрой.

Задняя кольпорафия заключается в ушивании и укреплении задней стенки, соседствующей с прямой кишкой. Срединная кольпорафия представляет собой комбинированный вариант операции, при которой иссекаются и ушиваются обе стенки влагалища.

При выраженных изменениях тканей кольпорафия может дополняться другими операционными техниками:

  • перинеопластикой и леваторопластикой (хирургическое укрепление мышц, являющихся основой тазового дна);
  • вентрофиксацией матки и установлением имплантов.

Операция проводиться под эпидуральной анестезией или под общим наркозом.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Кольпорафия осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Пациентка размещается на операционном столе, проводится анестезия. Все манипуляции при пластике влагалища производятся чрезвагинально. Шейка матки дополнительно фиксируется атравматичными зажимами и отводится.

Стенки влагалища иссекаются с выделением ромбовидного лоскута, подлежащие мышцы ушиваются и фиксируются. При этом положение разреза определяется видом проводимой кольпорафии.

После завершения основного этапа операции производят послойное ушивание тканей. На фасции и мышцы накладываются отдельные рассасывающиеся погружные швы. Слизистая оболочка закрывается непрерывным швом.

При проведении срединной кольпорафии швы накладываются одновременно на переднюю и заднюю стенки, соединяя их между собой. При этом по бокам формируется 2 канала для отвода маточных выделений.

Операция завершается осушением влагалища, обработкой его стенок спиртом и последующим введением тампона с дезинфицирущей мазью. При помощи катетера выводится моча.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Риск

Противопоказаниями к кольпорафии являются:

  • тяжелые декомпенсированные соматические заболевания с поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек, острые инфекции, тромбофлебит и выраженные нарушения свертываемости крови;
  • острый и ранний восстановительный период после инсультов и инфарктов; тяжелые сочетанные травмы;
  • послеродовый период;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

В раннем послеоперационном периоде у всех пациенток отмечается болевой синдром, длительность которого зависит от количества и глубины швов, объема проведенной операции и индивидуальной болевой чувствительности.

После кольпорафии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • несостоятельность и расхождение швов с последующим формированием грубого рубца, повторное опущение стенок влагалища вследствие несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде;
  • кровотечение и внутренние гематомы;
  • инфицирование послеоперационной раны.

Варианты медицинских вмешательств

Мне разъяснено, что кольпорафия проводится методом передней кольпорафии/методом задней кольпорафии/методом срединной кольпорафии.

Операция проводится под эпидуральной анестезией/под общим наркозом.

Вмешательство проводится в качестве самостоятельной операции/в сочетании с перинеопластикой и леваторопластикой/в сочетании с вентрофиксацией матки и установлением имплантов.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Открыть материал

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом качественно выполненной кольпорафии является избавление пациентки от имевшегося у нее опущения и чрезмерного растяжения стенок влагалища и сопряженных с этим вторичных нарушений со стороны смежных органов; при этом вагина полностью сохраняет свою функциональность.

Реабилитационный период после проведенной кольпорафии занимает в среднем 2 месяца, в течение этого срока пациентке рекомендуется придерживаться определенных ограничений, что служит профилактикой несостоятельности швов и позволяет закрепить достигнутый операцией результат.

Пластика стенок влагалища не приводит к нарушению репродуктивной функции, не сопровождается нарушением овуляторно-менструального цикла и не препятствует естественному зачатию, не является противопоказанием для деторождения.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.