Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное согласие на биопсию яичников

  • 15 августа 2019
  • 2
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на биопсию яичников, цели, результаты, варианты процедуры, отказ.

приказ 1177н информированное согласиеБиопсия яичников представляет собой процедуру, которая проводится во время хирургического вмешательства либо путем лапароскопии.

Форма ИДС на биопсию яичников скачать / открыть >>

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру биопсии яичников.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: извлечение образцов ткани яичников для дальнейшего исследования их структуры и гистологического состава.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Непосредственно биопсию яичников осуществляют после введения в полость тела хирургических инструментов путем поочередного аккуратного подтягивания каждого яичника за его связки с помощью манипулятора.

Одновременно с этим к утолщенной капсуле подводятся биопсийные щипцы, с помощью которых, путем вращения, отщипывают образец ткани яичника, который извлекается из тела пациентки и передается в лабораторию.

В некоторых случаях, например при поликистозе, проводят расширенную биопсию яичников. Для этого используют изогнутые ножницы.

Инструмент вводится в яичник на глубину 10 мм и с его помощью отсекается образец ткани размерами 15*20*10 мм. Место иссечения коагулируется точечным коагулятором.

В некоторых случаях биоптат извлекают из обоих яичников для проведения сравнительного анализа тканей.

Справочная страница врача-гинеколога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Услуга может оказываться в следующих условиях: в условиях медицинской организации, в помещении, отвечающем санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Процедура выполняется с применением медицинских изделий: стол для врача анестезиолога-реаниматолога, аппарат наркозно-дыхательный, монитор операционный, многофункциональный хирургический стол, дефибриллятор, стетофонендоскоп, аппарат для измерения артериального давления, аспиратор хирургический, ларингоскоп, инфузионный насос, набор хирургических инструментов, набор трахеостомических трубок, набор для реанимации, медицинский аппарат для подогрева крови и кровезаменителей, планшет для определения группы крови, каталка лежачая медицинская, аппарат для электрохирургии, мешок Амбу, набор для катетеризации центральных вен, набор для эпидуральной анестезии, смеситель воздушно-газовой смеси, ротаметр, пульсоксиметр, капнограф, аппарат для искусственной вентиляции легких, медицинская кушетка, ширма, лапароскоп, игла Вереша, аппарат для применения лазера или электрокоагуляции, КТ-сканер, УЗИ аппарат.

Качественное выполнение биопсии яичников требует предварительной подготовки: нужно отказаться от еды и питья по крайней мере за 8 часов до лапароскопии, за несколько часов до лапароскопии сделать клизму, наружные половые органы до процедуры обрабатываются йодсодержащим антисептиком.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют - ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Биопсия яичников может осуществляться следующими методами:

  1. Лапароскопический метод.
  2. Во время оперативного вмешательства.
  3. Пункционный метод.

Операцию лапароскопическим методом осуществляется с доступом с помощью лапароскопа. Лапароскопия - медицинское вмешательство, при котором через небольшие проколы в животе вводят видеокамеру, передающую информацию о состоянии внутренних органов на экран.

В околопупочной области делается прокол иглой Вереша, через который в брюшную полость нагнетают углекислый газ.

Далее в этот прокол вводят троакар и лапароскоп. Также делают одно-два дополнительных отверстия в повздошной области, куда вводят хирургические инструменты.

После окончания процедуры хирургические инструменты и лапароскоп изымаются из тела пациента, на места доступа накладываются швы. Данный вид вмешательства в современной медицине принято считать обладающим низким травматизмом.

Биопсия яичников во время оперативного вмешательства осуществляется в период проведения операции по показаниям, в частности, при удалении кисты яичника и т.д.

В этом случае забор тканей производится без использования лапароскопа с доступом через операционное поле либо с использованием лапароскопа, если основное оперативное вмешательство производится путем лапароскопии.

Процедура пункционным методом осуществляется в случае, когда пациентке противопоказано лапароскопическое вмешательство.

Данный метод заключается во введении иглы под контролем медицинского КТ-сканера или аппарата УЗИ через прокол в брюшине, передней ее стенке.

Мне разъяснено, что биопсия яичников оказывается с применением анестезии: спинальная или общая анестезия.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Мне разъяснено, что биопсия яичников имеет следующие противопоказания:

  1. Абсолютными противопоказаниями выступают выраженное кровотечение, сопровождаемое геморрагическим шоком, например, при разрыве трубы в связи с развитием внематочной беременности, наличие диафрагмальной грыжи, декомпенсация сахарного диабета, сердечной и/или дыхательной недостаточности, острый период инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, печеночная и/или почечная недостаточность, гемофилия, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, инфекционно-простудные заболевания (для общего наркоза).
  2. К относительным противопоказаниям относятся: наличие в малом тазу крови в количестве более 1000 мл, ориентировочно определяемое с помощью УЗИ, при отсутствии признаков шока, выраженность спаечного процесса в брюшной полости (как правило, после перенесенных в прошлом операций), высокая степень ожирения (III-IV), воспаление матки и придатков, низкая (3-4) степень чистоты влагалища, инфекции наружных половых органов, подозрение на опухоли матки и придатков.

Регламент действий персонала в непредвиденной ситуации с непрофильным пациентом, скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

Операция может повлечь возникновение нежелательных осложнений:

  • кровотечение в зоне лапароскопии;
  • инфекция, воспалительный процесс;
  • повреждение соседних органов при лапароскопии или пункции;
  • инфаркт или инсульт в ходе лапароскопии.

В месте вмешательства возможна боль, вздутие живота, тошнота, ощущение «тяжести», возможна задержка менструации от нескольких дней до нескольких недель.

На месте проколов для лапароскопии остаются небольшие шрамы. Мне разъяснено, что введение лапароскопа можете вызывать повреждение ресничек внутри маточных труб, что приводит к тому, что вероятность забеременеть может снизиться.

Осложнениями общей анестезии могут быть: респираторные осложнения (апноэ - остановка дыхания, бронхиолоспазм, ларингоспазм, неадекватное восстановление самостоятельного дыхания, рекураризация), сердечно-сосудистые осложнения (аритмии, брадикардию, остановку сердца), неврологические осложнения (дрожь при пробуждении, гипертермия, судороги, мышечные боли, регургитация, рвота).

При спонтанной и искусственной вентиляции легких возможна аспирация или нагнетание жидкости в трахею в результате регургитации содержимого желудочно-кишечного тракта при кишечной непроходимости, обильном желудочно-кишечном кровотечении.

Также могут быть травмы горла и кашель после введения дыхательной трубки; аспирация, резкое падение уровня артериального давления у пациента, что влечет гипоксию или кислородное голодание, боли в голове и спине, отравление токсическими анестетиками при попадании их большого количества в системный кровоток, в частности, при случайном повреждении вен, спинальный блок (сильные боли).

Рвота часто развивается при проведении неадекватной премедикации, повышенной чувствительности некоторых больных к препаратам морфия, тяжелой интубации трахеи у неадекватно анестезированного больного. Имеется категория больных, у которых рвота наступает без каких-либо видимых причин.

Местная анестезия может повлечь возникновение нежелательных осложнений: аллергические реакции, антисульфаниламидное действие, побледнение кожи, головная боль, тошнота, снижение артериального давления, тошнота, угнетение дыхания вплоть до остановки, кровотечение, новокаин ослабляет действие мочегонных препаратов.

Несообщение медицинским работникам о наличии противопоказаний может повлечь возникновение осложнений вмешательства, снизить или свести на нет его эффективность.

Варианты медвмешательств

Мне разъяснено, что биопсия яичников производится методом лапароскопии/ во время оперативного вмешательства/пункционным методом.

Если забор образцов нужен для точной диагностики рака у пациенток при скоплении жидкости в брюшине - параллельно может проводиться забор образца такой жидкости с помощью так называемой процедуры парацентоза с использованием местной анестезии.

Иглой, присоединенной к шприцу, делают прокол и, введя ее в область скопления жидкости, делают забор биоматериала для исследований. После всех процедур само место прокола или же разреза обрабатывают точечным коагулятором.

Мне разъяснено, что биопсия яичниковоказывается с применением анестезии: спинальная/общая анестезия с использованием препарата.

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать.

Открыть материал

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом биопсии яичников является извлечение образцов ткани яичников для дальнейшего исследования их структуры и гистологического состава.

После оказания биопсии яичников пациенту рекомендовано: в течение нескольких часов или всего дня воздержаться от еды, газированной воды, на 2-3 день можно питаться легкоусваяемыми продуктами.

Все рекомендации уточняются врачом с учетом индивидуального состояния пациента. Мне разъяснено, что надлежит неукоснительно соблюдать рекомендации врача, незамедлительно сообщать лечащему врачу об изменениях в состоянии моего здоровья.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.