Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Амниотомия как метод стимуляции родовой деятельности

  • 20 августа 2019
  • 5
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на амниотомию как метод стимуляции родовой деятельности, цели, методы, результаты.

информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство образецАмниотомия представляет собой искусственное вскрытие плодного пузыря. Данное вмешательство - акушерская операция по строгим показаниям. 

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на амниотомию как метод стимуляции родовой деятельности.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Цели оказания медицинской помощи:

  • стимуляция родовой деятельности, усиление сократительной активности матки, интенсивности схваток и укорочение промежутков между ними;
  • остановка родового кровотечения при предлежании плаценты;
  • профилактика выпадения мелких частей плода в родах;
  • снижение артериального давления у роженицы.

Справочная страница врача-гинеколога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

При перенашивании беременности, слабой родовой деятельности, тяжелом гестозе, резус-конфликте, схватках, не ведущих к раскрытию шейки матки, амниотомию применяют как способ стимуляции родовой деятельности.

При тяжелом гестозе излитие вод ускоряет процесс и облегчает состояние роженицы, предотвращает с высокой степенью вероятности осложнения, которые могут развиться при затянувшихся родах.

Амниотопия считается безболезненной процедурой. Для производства амниотомии роженица укладывается на акушерскую кушетку, кладет разведенные в стороны ноги на держатели.

Врач надевает стерильную перчатку, вводит пальцы во влагалище и оставляет их там. Второй рукой врач берет небольшую браншу, имеющую вид крючка.

Браншу врач вводит по пальцу второй руки, оставленной во влагалище. На высоте схватки, когда оболочка плодного пузыря напряжена и выбухает во влагалище, врач цепляет оболочку пузыря, делает прокол, затем несильно тянет на себя, тем самым проделывая в ней небольшое отверстие.

Затем инструмент удаляется из влагалища, а палец руки вводится в образовавшееся отверстие в плодном пузыре. Пальцем врач аккуратно расширяет отверстие, потихоньку выпуская околоплодные воды.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют - ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Вмешательство может оказываться в следующих условиях: в условиях медицинского учреждения.

Услуга оказывается с применением медицинских изделий: акушерская кушетка, бранша в виде крючка, ширма, медицинские перчатки.

Качественное выполнение амниотомии требует предварительной подготовки: за полчаса до запланированной амниотомии женщине внутривенно вводят или дают в форме таблеток спазмолитические препараты.

Мне разъяснено, что амниотомия может осуществляться следующими методами:

  1. Преждевременная или дородовая амниотомия
  2. Ранняя амниотомия
  3. Своевременная амниотомия
  4. Запоздалая амниотомия

Преждевременная амниотомия производится с целью возбуждения родовой деятельности, чтобы провести роды медленно, до их естественного начала.

Ранняя амниотомия проводится на фоне регулярных схваток при раскрытии шейки матки менее 6-7 см.

Данный вид амниотомии применяется по показаниям, когда плодный пузырь создает помехи нормальному течению родов, а также для ускорения раскрытия шейки матки.

Своевременная амниотомия производится при раскрытии шейки матки на 8-10 см на фоне регулярной родовой деятельности для ускорения полного раскрытия шейки матки.

Запоздалая амниотомия производится при полном раскрытии шейки матки на фоне нормальной родовой деятельности, когда головка плода уже опустилась в малый таз и происходит ее изгнание.

Мне разъяснено, что амниотомия оказывается без применения анестезии.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Амниотомия имеет следующие противопоказания:

  1. Обострение генитального герпеса, неправильное положение плода, предлежание плаценты, предлежание петель пуповины; любые иные ситуации, когда женщине врачом запрещено рожать через естественные пути, в том числе несостоятельный рубец на матке, два и больше рубцов на матке, анатомическое сужение таза II, III, IV степени, деформация тазовых костей, опухоли матки, яичников, мочевого пузыря, других органов малого таза, выраженный симфизит, крупный плод, наличие в прошлом пластических операций на шейке матки и влагалище, ушивания мочеполовых путей или кишечных свищей, наличие разрывов промежности III степени при прошлых родах, тазовое предлежание плода с массой тела более 3600-3800 г или менее 2000 г.
  2. Ягодично-ножное предлежание плода.
  3. Разгибание головки III степени по данным УЗИ.
  4. Тазовое предлежание первого плода при многоплодной беременности.
  5. Тройня; сросшиеся близнецы; монохориальная, моноамниотическая двойня (два плода находятся в одном пузыре и питаются от одной на двоих плаценты).
  6. Наличие злокачественной опухоли в любом органе.
  7. Задержка развития плода III степени.
  8. Миопия (близорукость) высокой степени с изменениями на глазном дне.
  9. Пересадка почки в прошлом.
  10. Гибель или инвалидизация ребенка в ходе предыдущих родов.
  11. Беременность, наступившая в результате ЭКО.
  12. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  13. Острая гипоксия плода по данным КТГ.

Регламент действий персонала в непредвиденной ситуации с непрофильным пациентом, скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

Амниотомия может повлечь возникновение нежелательных осложнений: если амниотомия проведена ранее, чем головка ребенка прошла в малый таз, сдавила плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды, высок риск развития кровотечения и выпадения пуповины, инфицирования матери и ребенка.

Осложнения в виде кровотечения, выпадения пуповины, отдельных частей плода, инфицирования, ухудшения состояния плода, слабость или бурная родовая деятельность могут наступить также в случае, если не соблюдено одно из следующих условий для проведения амниотомии:

  • головное предлежание плода;
  • одноплодная беременность;
  • доношенная беременность;
  • масса плода не более 3000 г;
  • правильное положение и вставление головки в малый таз;
  • зрелость шейки матки не менее 6 баллов по шкале Бишопа;
  • нормальные размеры таза;
  • отсутствие рубцов на матке после операций.

Варианты медицинских вмешательств

Мне разъяснено, что производится преждевременная/ранняя/своевременная/ запоздалая амниотомия.

Услуга оказывается без применения анестезии.

В некоторых случаях после проведения амниотомии схватки могут не прийти. В частности, если шейка матки не готова к родам, амниотомия может не дать результата.

Безводный период не должен продолжаться более 12 часов, что может повлечь необходимость медикаментозной стимуляции родовой деятельности.

Результаты оказания медицинской помощи

Мне разъяснено, что результатом амниотомии является:

  • стимуляция родовой деятельности, усиление сократительной активности матки, интенсивности схваток и укорочение промежутков между ними;
  • остановка родового кровотечения при предлежании плаценты;
  • профилактика выпадения мелких частей плода в родах;
  • снижение артериального давления у роженицы.

После оказания амниотомии пациенту рекомендовано: полежать минимум 30 минут, в течение которых следует контролировать сердцебиение плода при помощи КТГ.

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать.

Открыть материал

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.