Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Информированное добровольное согласие на эпизиотомию

  • 21 августа 2019
  • 11
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на эпизиотомию, методы, цели, результаты, отказ.

добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство образецВ статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру эпизиотомии.

Эпизиотомия представляет собой хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во время натяжения тканей при прорезывании головки плода во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребенка во время сложных родов.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Цели оказания медицинской помощи:

  • облегчение прохождения плода через родовые пути матери;
  • избежать произвольные разрывы промежности и влагалища роженицы;
  • избежать получение плодом травм при прохождении через родовые пути.

Справочная страница врача-гинеколога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Роженица располагается на акушерском кресле или родильном столе, ноги разведены в стороны. Медицинский работник скальпелем или ножницами производит разрез. После прохождения плода через пути разрез ушивается.

Ушивание проводится после отделения последа, осмотра шейки матки и слизистой влагалища в зеркалах, под местным обезболиванием, послойно, в два ряда.

Обычно накладываются кетгутовые швы, которые не требуется снимать, кетгут рассасывается и швы отпадают сами.

Обычно разрез производится с одной стороны, в исключительных случаях может производиться с двух сторон.

Хирургический разрез оставляет гораздо менее заметные шрамы по сравнению с разрывами, заживает быстрее и вызывает меньшую кровопотерю, чем произвольные разрывы, поэтому является рекомендательным при возникновении показаний.

Операция может оказываться в следующих условиях: в условиях медицинской организации, в помещении, отвечающем санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Услуга оказывается с применением медицинских изделий: медицинская кушетка, ширма, акушерское кресло, медицинские перчатки, хирургические ножницы или скальпель.

Качественное выполнение эпизиотомии не требует предварительной подготовки.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Мне разъяснено, что эпизиотомия может осуществляться следующими методами:

  1. Срединная эпизиотомия (перинеотомия)
  2. Срединно-латеральная эпизиотомия

Срединная эпизиотомия осуществляется следующим образом: медицинский работник осуществляет рассечение по срединной линии в направлении ануса.

Данный метод считается способствующим более быстрому заживлению шва, однако при осложнении родов или при стремительных родах может рваться далее, вовлекая сухожильный центр промежности и прямую кишку.

Срединно-латеральная эпизиотомия осуществляется следующим образом: медицинский работник проводит рассечение поперечной и луковично-губчатой мышцы промежности (т.е. сбоку от срединной линии), при этом сухожильный центр остается в стороне.

Метод считается способствующим сохранению целостности мочеполовой диафрагмы. При необходимости размер может быть продлен, поскольку нет риска задеть анус, как при срединной эпизиотомии.

Эпизиотомия, как правило, оказывается без применения анестезии. Для ушивания места разреза может потребоваться применение местной анестезии.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риск

Мне разъяснено, что эпизиотомия имеет следующие противопоказания: относительным противопоказанием является «низкая» промежность, т.к. разрез может перейти в повреждение прямой кишки.

Операция может повлечь возникновение нежелательных осложнений: при срединной эпизиотомии и стремительных родах, осложнениях при родах возможно продолжение разрыва от разреза с включением сухожильного центра, что как следствие может повлечь в дальнейшем недержание мочи у женщины, а также прямой кишки, что влечет недержание кала, риск возникновения свищей, инфицирования матери и плода.

В первые дни после родов шов может разойтись, особенно при активной двигательной активности женщины, также возможно жжение при мочеиспускании, недержание мочи, несостоятельность мышц, опущение и выпадение половых органов, не исключается возможность отеков, инфицирования раны.

Шрам на месте эпизиотомии может доставлять дискомфорт при возобновлении половой жизни с партнером.

Варианты медицинских вмешательств

Операция производится срединным методом/срединно-латеральным методом.

Услуга оказывается с применением анестезии/без применения анестезии. Мне разъяснено, что ушивание места разреза потребует применение местной анестезии.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Результаты оказания медпомощи

Результатом эпизиотомии является: облегчение прохождения плода через родовые пути матери без получения роженицей произвольных разрывов промежности, ануса, прямой кишки.

После оказания эпизиотомии пациенту рекомендовано: воздержаться от сидения на срок около 2 недель (конечный срок определяет врач по результатам осмотра), как можно чаще менять прокладки и содержать нижнее белье в чистоте, обмывать промежность после каждого посещения туалета, делать воздушные ванны, следить за питанием во избежание запоров, больше ходить, чтобы улучшить кровообращение в этой области, обрабатывать швы в порядке, рекомендованном врачом, соблюдать неукоснительно все указания врача, сообщать врачу о любых изменениях в состоянии шва, места шва, общем состоянии здоровья.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.