Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Эндопротезирование коленного сустава: ИДС

  • 27 августа 2019
  • 15
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на эндопротезирование коленного сустава, цели, результаты, отказ.

согласие на медицинское вмешательство бланк для несовершеннолетнихЭндопротезирование коленного сустава представляет собой хирургическое оперативное вмешательство по установке имплантата коленного сустава, которое подразумевает удаление поврежденных частей кости, хряща и их замену искусственными протезами. 

Связки и мышечное окружение при этом остаются нетронутыми, и после заживания мягких тканей и реабилитационных мероприятий сустав становится полностью функциональным.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру эндопротезирования коленного сустава.

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  • восстановление функции коленного сустава, нарушенной вследствие артроза коленного сустава;
  • неинфекционного некроза суставной поверхности бедренной кости;
  • системных заболеваний (болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит);
  • травматического повреждения коленного сустава.

Справочная страница врача-травматолога в Системе Консилиум:согласие на медицинское вмешательство оформляется

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

В ходе операции выполняется продольный разрез около 30 см длиной, после чего раздвигаются мягкие ткани и мышцы, чтобы максимально выдвинуть коленный сустав. Пораженный хрящ обрезают, а затем больной коленный сустав полностью удаляется.

Далее происходит так называемая «примерка» эндопротеза, в процессе которой могут быть удалены верхние слои кости.

После того, как хирург убедится, что эндопротез находится в правильном положении, врач наносит специальный тип клея (костный цемент) на внутреннюю часть протеза и плотно прижимает его к подготовленной кости.

После этого связки и мышцы возвращаются на место. Лишняя жидкость из раны откачивается с помощью дренажной трубки.

Края разрезанной кожи соединяются зажимами, и врач накладывает шов. Операция без осложнений может занять около четырех часов.

Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать.

Открыть материал

Прежде чем проводить операцию по эндопротезированию коленного сустава, необходимо осуществить комплекс подготовительных мероприятий:

  • пройти предоперационное обследование, включая электрокардиографию, лабораторное обследование (анализы крови и мочи);
  • пройти осмотр врачом-терапевтом при наличии хронических заболеваний;
  • пройти лечение кариеса у врача-стоматолога для снижения риска гнойных осложнений;
  • сдать кровь для восполнения операционной кровопотери;
  • отказаться от курения для снижения риска развития послеоперационных легочных осложнений;
  • временно прекратить прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов по возможности за сутки до операции в целях уменьшения операционной кровопотери.

Непосредственно перед операцией по эндопротезированию коленного сустава необходима предварительная подготовка, которая заключается в следующем:

  • вечером накануне операции или утром перед операцией необходимо принять душ, надеть на тело чистое белье;
  • накануне перед операцией после полуночи запрещено принимать пищу и пить;
  • накануне операции запрещено употребление алкогольных напитков;
  • необходимо удалить волосы с оперируемой области с помощью эпиляционного крема (желательно не использовать бритву, поскольку порезы и царапины могут увеличивать опасность развития инфекции).

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Перед операцией на противоположную ногу оденут компрессионный (сдавливающий) чулок или забинтуют ногу эластичным бинтом до колена, в целях предотвращения образования тромбов.

Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится под общей или регионарной анестезией.

После выполнения анестезии в мочевой пузырь будет введен катетер, поскольку во время операции пациент не способен контролировать мочеиспускание, при этом врачу необходимо отслеживать количество выделяемой пациентом жидкости.

Обычно катетер из мочевого пузыря удаляют в течение нескольких дней после операции.

Во время операции по эндопротезированию коленного сустава может понадобиться переливание крови.

Операция может быть закончена дренированием - установкой трубки, по которое раневая жидкость будет собираться в специальном контейнере.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риск

К абсолютным противопоказаниям для операции по эндопротезированию коленного сустава относятся:

  1. Общехирургические противопоказания (декомпенсация сердечно-сосудистой системы, наличие хронических очагов инфекции и др.).
  2. Расстройства психики или неврологические заболевания, которые резко повышают риск постоперационной реабилитации.
  3. Инфекционный процесс в тканях коленного сустава; выраженные нарушения свёртываемости крови.
  4. Заболевания сосудов ног.

К относительным противопоказаниям для операции по эндопротезированию коленного сустава относятся:

  • наличие онкологического заболевания;
  • ожирение 3 степени.

Эндопротезирование коленного сустава как оперативное вмешательство может сопровождаться нежелательными осложнениями:

  1. Возможны общие осложнения в виде нежелательной реакции на анестезию или развитие сердечного приступа, однако современное развитие анестезиологии позволяет свести риск таких осложнений к минимуму.
  2. Возможны тромбоэмболические осложнения, для профилактики которых лечащий врач может назначить антикоагулянты (лекарственные препараты, предотвращающие образование кровяных сгустков - тромбов).
  3. Возможны инфекционные осложнения, для предотвращения которых в течение двух-трех суток после операции пациенту назначаются антибиотики.
  4. Возможно расшатывание имплантата и его изнашивание. После стандартной замены коленного сустава вероятность того, что он прослужит более 10 лет, составляет 90-95%, однако через какое-то время могут появиться признаки изнашивания импланта, его расшатывания, что может потребовать его замену, ревизионное эндопротезирование.
  5. При эндопротезировании, как и при любой другой операции, есть риск повреждения нервов или кровеносных сосудов, но он чрезвычайно низкий.

Варианты медицинских вмешательств

Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится в форме тотального (полного) эндопротезирования с полной заменой сустава на искусственный аналог/в форме частичного эндопротезирования с заменой отдельных частей сустава.

Вмешательство проводится под общей анестезией (наркоз)/спинно-мозговой анестезией/эпидуральной анестезией.

Процедура сопровождается операцией переливания крови в форме аутогенного переливания/в форме гомологичного переливания.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Результаты оказания медицинской помощи

Предполагаемым результатом операции по эндопротезированию коленного сустава является снижение болей в коленном суставе и восстановление его подвижности, однако искусственный коленный сустав никогда не будет функционировать как здоровый.

После проведения операции по эндопротезированию коленного сустава требуется реабилитация, основными направлениями которой являются: соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

В 10% случаев даже после замены коленного сустава у пациентов развивается остеоартрит, что может потребовать использования трости на постоянной основе, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, регулярных инъекций кортикостероидов по назначению лечащего врача и повторной операции по переустановке эндопротеза.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.