Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Скелетное вытяжение: форма согласия пациента на процедуру

28 сентября 2019
3
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на скелетное вытяжение, цели, варианты, результаты, отказ.

информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств бланкСкелетное вытяжение представляет собой метод лечения переломов, заключающийся в устранении смещения отломков костей путем введения в кость поврежденной конечности тонкой спицы и натягивании ее в дуге. 

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру скелетного вытяжения.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: вправление костных отломков и последующее удержание их в правильном анатомическом положении до образования костной мозоли.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Основными принципами скелетного вытяжения является расслабление мышц поврежденной конечности и постепенность нагрузки.

Процедура проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура скелетного вытяжения не требует предварительной подготовки.

Манипуляция осуществляется с применением местного обезболивания.

Операция осуществляется с помощью следующих медицинских инструментов: отводящие шины ЦИТО или шины типа Белера, лоток почкообразный, шприц, иглы, спицы для скелетного вытяжения, пинцеты, зажим кровоостанавливающий, стерильные шарики и стерильные салфетки.

В качестве спицы для скелетного вытяжения применяется спица Киршнера, выполненная из специальной нержавеющей стали длиной 310 мм и диаметром 2 мм.

Растягивающая скоба изготовляется из стальной пластины, обеспечивающей сильное пружинящее действие, что способствует сохранению натяжения спицы, фиксированной зажимами в концах скобы.

Мне разъяснено, что скелетное вытяжение осуществляется следующим образом. Скелетное вытяжение проводится в специально оборудованных помещениях: гипсовой, чистой перевязочной или предоперационной.

Поврежденная конечность укладывается на специальную шину для создания покоя травмированным мышцам и ослабления их натяжения.

После обработки операционного поля его обкладывают стерильными полотенцами. Спицу вставляют в головку дрели и вводят в кость в поперечном направлении.

Типичные места введения спиц: пяточная кость, верхний метафиз большеберцовой кости, подмыщелковая область бедра, локтевой отросток.

После введения спицы на ее концы надевают стерильные шарики, которые плотно прижимают к коже специальными фиксаторами.

Спицу натягивают в дуге специальным спиценатягивателем или путем завинчивания винта дуги. К дуге привязывают шнур с грузом от 2 до 8-10 кг.

При хорошем натяжении спица не изгибается даже при очень больших грузах. Шнур перекидывают через блок шины, на которой лежит конечность. С помощью тяги по оси устраняют смещение отломков.

Дальнейшее лечение условно разделяется на три фазы.

  1. Первая фаза (репозиционная) длится до 3 суток – за это время происходит постепенное репонирование отломков, контролируемое с помощью рентгенографии.
  2. Вторая фаза (ретенционная) продолжается 2-3 недели – в этот период отломки должны удерживаться в состоянии репозиции.
  3. Третья фаза (репарационная) длится до 4 недель до появления признаков образования костной мозоли и достижения нужной консолидации.

Восемь актуальных форм ИДС на медицинское вмешательство, которые утвердил Минздрав, скачайте в журнале «Заместитель главного врача».

Вмешательство завершается извлечением спицы:

  • в момент извлечения спицы один ее конец аккуратно откусывается специальными кусачками как можно ближе к мягким тканям и коже;
  • эта область тщательно обрабатывается йодом и спиртом, затем извлекается спица;
  • образовавшиеся небольшие ранки дезинфицируют и перевязывают.

Риск

Противопоказаниями к скелетному вытяжению являются:

  • ранний детский возраст (до 5 лет);
  • наличие воспалительных процессов в месте проведения спицы и области перелома;
  • поражение больших участков мягких тканей;
  • состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
  • психические заболевания.

Длительное пребывание человека в состоянии гиподинамии в процессе выполнения скелетного вытяжения может привести к развитию сердечно-сосудистых осложнений, нарушению работы желудочно-кишечного тракта, трофике тканей и развитию пролежней.

Мне разъяснено, что при введении спицы в целях скелетного вытяжения не исключена возможность гнойного инфицирования.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний вправе применить санкции, ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медицинских вмешательств

Мне разъяснено, что введение спиц при скелетном вытяжении осуществляется через пяточную кость/через верхний метафиз большеберцовой кости/через подмыщелковую область бедра/через локтевой отросток.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом скелетного вытяжения является вправление костных отломков и образование костной мозоли. Для образования хорошей костной мозоли необходимо:

  • анатомически правильное расположение костных отломков;
  • между концами костных отломков должны отсутствовать прослойки мягких тканей;
  • должна быть обеспечена неподвижность костных отломков и фрагментов в месте перелома;
  • хорошее состояние окружающих мягких тканей;
  • дозированная нагрузка на травмированную конечность.

Правила внутреннего распорядка и приема пациентов, скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства.

Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.