Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратом Илизарова

  • 29 августа 2019
  • 1
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами внешней фиксации (аппаратом Илизарова), цели, методы, результаты, отказ.

информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образецАбсолютными показаниями к остеосинтезу являются:

  • переломы, срастание которых без оперативного вмешательства невозможно;
  • переломы, представляющие опасность возможностью повреждения костными фрагментами прилежащих тканей;
  • неправильно сросшиеся переломы.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами внешней фиксации.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Цели оказания медицинской помощи:

  1. Обеспечение репаративной регенерации костной ткани при переломах и деформациях.
  2. Стабильная фиксация поврежденной зоны перелома до ее полного восстановления.
  3. Снижение риска травмирования мягких тканей, пролегающих рядом с повреждением.
  4. Возвращение функций проблемной части конечности.

Справочная страница врача-травматолога в Системе Консилиум:приказ 1177н информированное согласие

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Остеосинтез представляет собой хирургическое медицинское вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов, их фиксации в правильном положении и обеспечении устранения их подвижности на определённый срок до полного срастания с помощью тех или иных фиксирующих конструкций.

Относительными показаниями к остеосинтезу являются:

  • медленно консолидирующиеся переломы;
  • переломы с вторичным смещением отломков;
  • отсутствие возможности закрытой репозиции;
  • плоскостопие и вальгусная деформация стоп.

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Вмешательство требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют - ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Компрессионно-дистракционный остеосинтез осуществляется с помощью аппарата Илизарова. Аппарат состоит из разъемных колец и полуколец с замками, в которых натягиваются тонкие спицы.

Кольца соединяются между собой телескопическими штангами с резьбой. Для соединения штанг при несоответствии диаметра колец применяют различные дырчатые насадки, как прямые, так и изогнутые.

Кольца накладывают на дистальные отделы конечностей, полукольца - на верхнюю треть бедра, плеча, кости таза и т.д.

В зависимости от целей операции аппарат может состоять из 2 и более колец и полуколец.

Аппарат монтируют до операции или прямо на операционном столе. Смонтированный аппарат стерилизуют вместе с другим инструментом в день операции.

Операция может также осуществляться с помощью аппарата Гудушаури, Сиваша или Калнберза.

Во всех этих аппаратах тонкие спицы, проведенные через кость, закрепляют и натягивают в кольцах или дугах.

Отдельные кольца или дуги соединяют штангами с резьбой, которые позволяют приближать их друг к другу или, наоборот, разводить, создавая тем самым компрессию (сдавление) или растяжение отломков.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Остеосинтез может осуществляться под общим наркозом, под местной анестезией, под внутрикостной анестезией.

Операция осуществляется следующим образом. Остеосинтез проводится в специально оборудованной операционной.

Пациента укладывают на ортопедический стол в таком положении, чтобы оперируемый сегмент конечности был свободен со всех сторон. Перед началом оперативного вмешательства проводится анестезия.

Смонтированный аппарат прикладывают к сегменту конечности и палочкой с раствором бриллиантового зеленого размечают места, где будут располагаться кольца или полукольца аппарата.

При помощи дрели через кость проводят по 2 спицы во взаимно перекрещивающихся направлениях. На спицы надевают шарики, смоченные спиртом, которые слегка прижимают к коже резиновыми пробками.

После проведения всех спиц один из замков на каждом кольце снимают, а второй ослабляют; аппарат раскрывается и надевается на конечность. Кольца вновь соединяют, а спицы слабо закрепляют в спицедержателях.

Проверяют крепление замков на кольцах и приступают к натягиванию спиц. Один конец спицы закрепляют наглухо, загибают и откусывают кусачками, а на второй надевают спиценатягиватель с упором за кольцо аппарата.

Спицу натягивают и закрепляют во втором спицедержателе, после чего спиценатягиватель снимают.

После затягивания спиц при помощи штанг производят компрессию (сближение) или растяжение отломков костей путем вращения гаек. На аппарат надевается стерильный чехол, который предохраняет спицы от инфицирования.

Несчастный случай с непрофильным пациентом. Как обезопасить клинику от исков и штрафов, расскажем в журнале «Заместитель главного врача»

Риск

Противопоказаниями к остеосинтезу являются:

  • обширная область повреждения при открытых переломах;
  • инфицирование области перелома;
  • тяжёлое общее состояние пациента;
  • выраженный остеопороз;
  • декомпенсированная патология кровообращения;
  • тяжёлые болезни нервной системы.

При остеосинтезе возможно возникновение нежелательных осложнений:

  • жировая эмболия;
  • травмирование сосудов и нервов;
  • артриты и синовиты;
  • инфицирование, в том числе анаэробная инфекция;
  • остеомиелит;
  • контрактуры суставов.

Варианты медицинских вмешательств

Мне разъяснено, что остеосинтез осуществляется под общим наркозом/под местной анестезией/под внутрикостной анестезией.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез осуществляется с помощью аппарата Илизарова/аппарата Гудушаури/аппарата Сиваша/аппарата Калнберза.

Результаты оказания медицинской помощи

Мне разъяснено, что результатом остеосинтеза является сращение перелома кости.

После остеосинтеза необходим длительный курс медицинской реабилитации, назначаемый лечащим врачом и включающий проведение курса лечебной физкультуры, электролечение, парафиновые аппликации, грязелечение, массаж, климатическое лечение.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.