Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное согласие на интрамедуллярный остеосинтез

  • 29 августа 2019
  • 0
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на интрамедуллярный остеосинтез, методы, цели, результат.

образец информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоИнтрамедуллярный остеосинтез применяют при лечении поперечных и коротких косых переломов в средней трети большеберцовой и бедренной костей.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру интрамедуллярного остеосинтеза.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Цели оказания медицинской помощи:

  1. Обеспечение репаративной регенерации костной ткани при переломах и деформациях.
  2. Стабильная фиксация поврежденной зоны перелома до ее полного восстановления.
  3. Снижение риска травмирования мягких тканей, пролегающих рядом с повреждением.
  4. Возвращение функций проблемной части конечности.

Справочная страница врача-травматолога в Системе Консилиум:добровольное согласие на медицинское вмешательство

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Остеосинтез представляет собой хирургическое медицинское вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов, их фиксации в правильном положении и обеспечении устранения их подвижности на определённый срок до полного срастания с помощью тех или иных фиксирующих конструкций.

Абсолютными показаниями к остеосинтезу являются:

  • переломы, срастание которых без оперативного вмешательства невозможно;
  • переломы, представляющие опасность возможностью повреждения костными фрагментами прилежащих тканей;
  • неправильно сросшиеся переломы.

Относительными показаниями к остеосинтезу являются:

  • медленно консолидирующиеся переломы;
  • переломы с вторичным смещением отломков;
  • отсутствие возможности закрытой репозиции;
  • плоскостопие и вальгусная деформация стоп.

Появился новый тип скандальных пациентов. Они ищут нарушения в ИДС и наказывают клинику штрафами. Юридические щиты для врачей показал эксперт в журнале "Заместитель главного врача".

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Операция остеосинтеза выполняется при помощи следующих медицинских изделий: однозубые крючки, костные щипцы, костодержатели, секвестральные щипцы, электрическая дрель, металлические стержни и металлические спицы, вводимые внутрь кости, измерительный инструмент, импактор, экстрактор.

Метод погружного остеосинтеза заключается во введении фиксаторов непосредственно в костные фрагменты в зоне перелома.

Мне разъяснено, что в качестве фиксаторов при погружном внутрикостном (интрамедуллярном) остеосинтезе используются металлические стержни (гвозди и штифты) и спицы различных видов.

В фиксаторы при погружном внутрикостном (интрамедуллярном) остеосинтезе могут вводиться закрытым или открытым путем.

При закрытом способе в периферический и центральный отломки фиксатор вводится через разрез над главным вертелом; при этом не обнажается место перелома. При открытом способе место перелома обнажается.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Операция под общим наркозом, под местной анестезией, под внутрикостной анестезией.

Вмешательство осуществляется следующим образом. Остеосинтез проводится в специально оборудованной операционной. Перед началом оперативного вмешательства проводится анестезия.

При открытом способе введения фиксатора место перелома обнажается, и фиксатор вводится ретроградным или прямым путем.

При прямом введении фиксатора с помощью перфоратора проникают в мозговую полость отломка проксимального типа, после этого вводится фиксатор в центральный отломок.

После сопоставления фрагментов фиксатор забивается в отломок периферического типа. При ретроградном введении фиксатора его сначала продвигают в мозговую полость отломка центрального типа до тех пор, пока не будет достигнуто соприкосновение с кожей.

Затем, после разреза тканей над штифтовым концом, его доводят до конца отломка с помощью ударов молотка. После сопоставления костных отломков фиксатор забивается в отломок периферического типа.

При закрытом способе введения фиксатора с помощью приспособлений ортопедического стола производят дистракцию. Проксимальнее большого вертела делают продольный разрез, послойно рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку, определяют верхушку большого вертела.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Вращательными движениями, не повреждая капсулу тазобедренного канала, в просвет костномозгового канала продвигают шило.

После извлечения шила вместо него вводят проводник с рукояткой, репонируют отломки и в дистальный отломок вводят проводник, который затем заменяют на проводник другого диаметра и длины, производят контрольную рентгенограмму и по проводнику рассверливают костномозговой канал, постепенно применяя сверла все большего диаметра до тех пор, пока фреза не войдет в хороший контакт с кортикальным слоем.

Фиксатор нанизывают на конец проводника и вводят в просвет костномозгового канала ударами молотка.

При погружном внутрикостном (интрамедуллярном) остеосинтезе возможно применение динамического или статического блокирования фиксатора.

Статический тип выполняется с помощью введения винтов через отверстие в отделах дистального и проксимального типа.

В этом случае не допускается телескопического или ротационного смещения костных отломков, а также получается предотвратить укорочение конечности.

Динамическое блокирование обеспечивается путем введения винтов дистально или проксимально от линии травмы.

В этом случае получается нейтрализовать ротационные силы, однако, может произойти телескопическое смещение, если произошел оскольчатый перелом.

Риск

Противопоказаниями к остеосинтезу являются:

  • обширная область повреждения при открытых переломах;
  • инфицирование области перелома;
  • тяжёлое общее состояние пациента;
  • выраженный остеопороз;
  • декомпенсированная патология кровообращения;
  • тяжёлые болезни нервной системы.

Мне разъяснено, что при остеосинтезе возможно возникновение нежелательных осложнений:

  • жировая эмболия;
  • травмирование сосудов и нервов;
  • артриты и синовиты;
  • инфицирование, в том числе анаэробная инфекция;
  • остеомиелит;
  • контрактуры суставов.

Варианты медвмешательств

Погружной внутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез проводится закрытым способом/открытым способом.

В качестве фиксаторов при остеосинтезе применяются следующие медицинские изделия.

Операция осуществляется под общим наркозом/под местной анестезией/под внутрикостной анестезией.

Погружной внутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез выполняется без блокирования фиксатора/с применением динамического блокирования фиксатора/с применением статического блокирования фиксатора.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом остеосинтеза является сращение перелома кости.

После остеосинтеза необходим длительный курс медицинской реабилитации, назначаемый лечащим врачом и включающий проведение курса лечебной физкультуры, электролечение, парафиновые аппликации, грязелечение, массаж, климатическое лечение.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.