Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Пациент и его добровольное согласие на остеонекрэктомию

  • 30 августа 2019
  • 1
  • Средний балл: 5 из 5

Информированное добровольное согласие на остеонекрэктомию, цели, методы, риски, результаты, отказ.

информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательствОстеонекрэктомия представляет собой удаление участка кости хирургическим путем.

Одномоментная радикальная остеонекрэктомия осуществляется, как правило, при поражениях костей на площади не более 100-120 см, поскольку имеется риск раздражения мозговых оболочек.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру остеонекрэктомии.

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Послойное удаление омертвевшего участка кости.
  2. Лечение полиомиелита.

Справочная страница врача-травматолога в Системе Консилиум:информированное согласие

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

До операции пациенту внутривенно вводятся препараты и антибиотики по назначению врача, область операции моется антибактериальным раствором, может обрабатываться йодом и иными препаратами для избежания заражения.

В отсутствие противопоказаний накладывается жгут. Врач разрезает кожу вокруг пораженной области, пережимает или изолирует при помощи воздействия электрического тока, лазера кровеносные сосуды.

Резекция кости может производиться путем «высверливания» отверстий в кости, которые соединяются распилами пилой Джигли или иным инструментом.

Врач проводит послойное удаление некротизированной кости до кровоточащего слоя.

Края костного дефекта выравнивают кусачками или иным нужным инструментом, сглаживают. После полного иссечения омертвевших тканей операция считается удачной.

Рана зашивается швами с оставлением микроирригатора по показаниям. В последующем швы снимаются медицинским работником. По показаниям рана может оставляться без наложения швов, прикрытая стерильной повязкой.

Услуга может оказываться в следующих условиях: в условиях медицинской организации, в помещении, отвечающем санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Операция выполняется с применением медицинских изделий: стол операционный, светильник хирургический, столик инструментальный, аспиратор хирургический, электрокоагулятор хирургический с инструментарием, электрокомплекс с инструментами для травматологии, набор интубационный, катетер для анестезиологии и реанимации, набор для эпидуральной анестезии одноразовый, инъектор автоматический для внутривенных вливаний, наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами, испарителями для ингаляционных анестетиков с блоком для газоанализа, система для аутогемотрансфузии, монитор операционный, стойка для инфузионных систем, дефибриллятор, комплект мебели для операционной, мобильный рентгеновский аппарат, термоматрас, стойка для дозаторов и инфузоматов, набор хирургических инструментов большой, инструменты и наборы для комбинированной анестезии, укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, операционные лупы, налобные осветители, ретракторы, инструментальный сосудистый набор, набор инструментов для работы на сухожилиях, набор инструментов для работы на костях, аппараты для наружного остеосинтеза, системы для аспирационного дренирования, набор для дермабразии, набор для профилактики тромбоэмболических осложнений.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Качественное выполнение остеонекрэктомии требует предварительной подготовки: перед вмешательством по назначению врача берутся анализы крови, делается рентген, сканирование костей, тесты для оценки циркуляции крови, корректируется доза или прекращается прием некоторых лекарств.

До проведения операции не рекомендуется принимать пищу, употреблять алкоголь и наркотические вещества.

Подготовка к вмешательству по показаниям может включать восполнение кровопотери, противошоковые мероприятия, мероприятия по борьбе с интоксикацией, предварительную обработку операционного поля с наложением стерильной повязки.

Остеонекрэктомия может осуществляться следующими методами: послойное удаление некротизированной кости до появления кровоточащего слоя.

Услуга оказывается с применением анестезии: общий наркоз, когда во время операции пациент «спит», местная анестезия, при которой производится обезболивание отдельной области тела, либо спинальная анестезия с обезболиванием нижней части тела.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Риски

Мне разъяснено, что остеонекрэктомия имеет абсолютное противопоказание в виде травматического шока.

Остеонекрэктомия вследствие применения анестезии имеет следующие противопоказания: при общей анестезии - острые инфекционные, неврологические, психиатрические заболевания, острые заболевания дыхательных путей, выраженная гипотрофия, пиодермия, резко выраженный рахит, состояние после вакцинации, гипертермия неясной природы, острый инфаркт миокарда, от развития которого прошло менее 1-6 месяцев, нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени, нижнее артериальное давление выше 110 mm Hg, некомпенсированная сердечная недостаточность, данные УЗИ сердца: фракция выброса менее 40%, тяжелый стеноз аортального или митрального клапанов, тяжелое нарушение ритма сердца, обострение бронхиальной астмы, острый или обострение хронического бронхита, пневмония; при местной анестезии - аллергическая реакция на местный анестетик как абсолютное противопоказание, относительные противопоказания: обширная площадь обезболивания, тяжелые заболевания печени, дефицит псевдохолинэстеразы (для новокаина), эпилепсия.

Указанные противопоказания оцениваются врачом с учетом всех обстоятельств, включая общее состояние больного и необходимость проведения операции.

Вмешательство может повлечь возникновение нежелательных осложнений: сложности с заживлением места операции, «намокание» раны, нагноение, развитие инфекции, боль, сильная сохраняющаяся боль в остающейся ткани, фантомная боль, продолжение остеомиелита, повреждение нервов, сухожилий, иных тканей, утрата функциональности конечности, деформация и контрактуры суставов, кровотечение, отек, повышение температуры тела, озноб, лихорадка, сепсис, пневмония, тромбоз, развитие в последующем атеросклероза, а также осложнений вследствие использования анестезии, включая остановку дыхания, тахикардию, шок, остановку сердца, парализацию, аллергические реакции, травмирование языка, губ, легочная инфекция, повреждение глаз, смерть или поражение головного мозга.

Риск осложнений повышают курение, диабет, кровотечение, наличие инфекций, ожирение, преклонный возраст, почечная недостаточность, общее ослабленное состояние организма, проблемы с сердцем, повышенное артериальное давление.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медицинских вмешательств

В силу отсутствия в современной медицине способов с крайне высокой точностью определить границы пораженных тканей и костей, есть риск оставления некротизированной кости после вмешательства. В случае продолжающегося развития остеомиелита или при иных осложнениях может потребоваться повторная остеонекрэктомия или ампутация.

Остеонекрэктомия оказывается с применением анестезии: общий наркоз/местная анестезия/спинальная анестезия.

Результаты оказания медпомощи

Результатом остеонекрэктомии является: послойное удаление омертвевшего участка кости, лечение полиомиелита.

После оказания остеонекрэктомии пациенту рекомендовано: неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача, явиться для удаления швов в назначенное время, незамедлительно обратиться за медицинской помощью и поставить в известность лечащего врача о появлении симптомов инфекции, лихорадки, озноба, покраснении, отеке, сильных болях, кровотечениях из разреза, выделений, появлениях белых, черных пятен на конечности, частого мочеиспускания, крови в моче, кашле, одышке, болях в груди, в суставах, сыпи или иных неприятных, необычных симптомах.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.