Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

МКБ 10: Псориаз

  • 27 июля 2019
  • 11

Наука пока не нашла точного ответа на вопрос, что является причиной псориаза – генетический сбой, аутоиммунные нарушения или внешние факторы. Тем не менее, возможности медицины сегодня позволяют людям, страдающим этим заболеванием, жить полноценной жизнью.

типы чешуйчатого лишаяПсориаз (код по МКБ-10 у взрослых и детей – L40) – хроническое воспаление кожного покрова, имеющее мультифакторную природу (преобладают генетические факторы).

Болезнь характеризуется стремительным разрастанием эпидермоцитов и нарушением их дифференцировки, а также расстройством баланса между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами.

Возможно поражение опорно-двигательного аппарата.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

псориаз код по мкб 10 у взрослыхКод псориаза по МКБ 10

  1. L40.0 Псориаз обыкновенный (вульгарный)
  2. L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз
  3. L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]
  4. L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный
  5. L40.4 Псориаз каплевидный
  6. L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*,M09.0*)
  7. L40.8 Другой псориаз
  8. L40.9 Псориаз неуточненный

Клиническая картина и классификация

Выделяют следующие клинические варианты псориаза:

  • обыкновенный (вульгарный, бляшечный);
  • себорейный;
  • каплевидный;
  • пустулезный (генерализованный Цумбуша, акродерматит стойкий гнойный Аллопо, ладоней и подошв Барбера);
  • инверсный;
  • артропатический;
  • псориатическая эритродермия.

Наиболее частые жалобы больных псориазом (код по МКБ-10 - L40) – сыпь и ощущение стянутости кожи.

Пациенты с обыкновенным (вульгарным) вариантом заболевания часто жалуются на зуд различной степени выраженности.

Себорейный и экссудативный варианты, правило, сопровождаются очень сильным, зачастую нестерпимым зудом.

Псориаз вульгарный диагностируется по наличию на коже папул розово-красного цвета с четкими границами, склонных к слиянию и образованию бляшек различных очертаний и величины, покрытых чешуйками серебристо-белого оттенка.

Типы кожи по классификации Фитцпатрика в Системе Консилиум

псориаз по мкбСкачать документ

Бляшки чаще всего появляются на следующих частях тела:

  1. Кожа волосистой части головы.
  2. Внутренние поверхности коленных и локтевых суставов.
  3. Зона поясницы.
  4. Крестец.

В некоторых случаях бляшки могут появиться и на других частях тела.

Каплевидный вариант заболевания является острой формой болезни и проявляется образованием на кожном покрове множественных каплевидных папул пурпурного цвета с небольшим шелушением и инфильтрацией.

Чаще всего развивается у детей и подростков после стрептококковых инфекций. Особенность каплевидного псориаза – способность к переходу в вульгарную форму заболевания.

При прогрессировании псориаза наблюдается так называемый феномен Кебнера, или изоморфная реакция – в местах повреждения кожи (трением или сдавлением) появляются новые высыпания.

Развитию пустулезного псориаза способствуют:

  • инфекционные процессы в организме;
  • гормональные расстройства (в том числе вызванные приеме оральных контрацептивов);
  • нервное перенапряжение;
  • быстрая отмена глюкокортикоидных препаратов или иммуносупрессоров;
  • неправильное местное лечение.

Заболевание представляет собой генерализованные или ограниченные высыпания,чаще всего расположенные на ладонях и подошвах стоп. Сыпь представлена поверхностными пустулезными элементами.

Генерализованный псориаз Цумбуша проявляется пароксизмальным возникновениям на поверхности кожи мелких стерильных пустул на фоне яркой эритемы.

Они вызывают зуд и чувство жжения и располагаются как в зоне, типичной для псориатических бляшек, так и на участках тела, для которых они нехарактерны.

Эритематозные очаги стремительно увеличиваются в размерах и сливаются, поражая большие участки кожи так, что псориатические бляшки перестают различаться. Эпидермис отслаивается, образуя так называемые «гнойные озера».

Данная форма заболевания протекает тяжело, сопровождается повышением температуры и общим недомоганием, жжением и покалыванием в пораженных участках.

Дополнительно могут наблюдаться дистрофические изменения ногтевых пластин, суставов почек. По данным лабораторных исследований выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ.

После того, как пустулы прекращают появляться, температура тела нормализуется, однако новый приступ заболевания может снова начаться совершенно внезапно.

Стойкий гнойный акродерматит Аллопо характеризуется появлением на ногтевых фалангах пальцев эритематозно-сквамозной и везикуло-пустулезной сыпи.

В этих местах отмечается сильное покраснение, отек, множественные пустулы, образующие при слиянии «гнойные озера». Наблюдается утолщение дистальных фаланг и дистрофические изменения ногтей.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера встречается гораздо чаще, чем псориаз Цумбуша. Высыпания при данной форме болезни располагаются, как правило, в зоне тенара и гипотенара, а также на своде стоп.

Эритематозно-сквамозные бляшки имеют четкие очертания, и на их фоне имеются множественные пустулезные высыпания. При этом пустулы могут образовываться не только в области бляшек, но и на иных участках кожи.

Псориатическая эритродермия чаще всего является осложнением уже существующего бляшечного псориаза.

Состояние развивается в результате раздражающих факторов или неправильного лечения:

  • приема ванн при псориазе в стадии прогрессирования;
  • избыточное пребывание на активном солнце;
  • применение высоких концентраций разрешающих мазей при обострении.

Эритродермия может возникнуть и у первично здорового человека при слиянии быстро прогрессирующих псориатических высыпаний.

Инверсный псориаз проявляется высыпаниями, типичными для обыкновенной формы заболевания, но которые расположены по большей части на сгибательных поверхностях рук и ног.

Артропатический псориаз развивается одновременно с псориатической сыпью на коже или предшествует ей.

В дальнейшем обострение поражения кожи и суставов может развиваться одновременно. Кожа над пораженными суставами краснеет и отекает, наблюдается боль, ограничение подвижности и утренняя скованность.

При псориазе (код по МКБ -L40) очень часто наблюдается поражение ногтей. Чаще всего ноготь приобретает вид поверхности наперстка (множественные небольшие углубления).

Часто под ногтевой пластиной у валика можно увидеть маленькие пятна красного и желтовато-бурого цвета. Иногда можно встретить подногтевой гиперкератоз с развитием онихогрифоза.

Стандарт медицинской помощи больным с псориазом в Системе Консилиум

международная классификация болезнейСкачать документ

Лечение взрослых

При псориазе с ограниченными высыпаниями показано местное лечение одним из топических глюкокортикостероидов.

Исходя из характера и расположения псориатических бляшек применяются ГКС- препараты в виде кремов, мазей, аэрозолей или лосьонов.

Как только симптомы станут менее выраженными, кратность использования может быть сокращена или могут быт назначены другие наружные средства.

Лечение псориаза у детей начинается с применения топических ГКС-препаратов слабой или средней степени активности.

Детям раннего возраста не рекомендуется наносить такие средства на кожу лица, шеи и естественных складок, а также назначать препараты с содержанием фтора.

Для лечения псориаза (код по МКБ-10 у взрослых - L40) используются следующие наружные препараты:

  1. Гидрокортизон (мазь).
  2. Алклометазон (крем).
  3. Триамцинолон (мазь).
  4. Мометазон (крем).
  5. Метилпреднизолон (крем).
  6. Гидрокортизона бутират (крем).
  7. Бетаметазон (крем).
  8. Флуоцинолон (мазь).
  9. Флутиказон (мазь).
  10. Клобетазол (мазь).

При сильном шелушении кожи в очагах поражения показаны к использованию наружные средства на основе салициловой кислоты.

При неэффективности проводимого наружного лечения, высыпаниях, распространенных на большие участки кожного покрова (при псориазе средней степени тяжести или тяжелом псориазе) рекомендуется назначение системных препаратов – антиметаболитов, ретиноидов и иммунодепрессантов, а также фототерапия.

Предупреждение обострений псориаза (код по МКБ-10 - L40) включает в себя избегание нервного перенапряжения, ОРВИ, а также к устранению очагов хронической инфекции в организме. Наблюдение за пациентами с псориазом осуществляет врач-дерматовенеролог в условиях КВД.  

Смотреть список литературы

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.