Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное согласие на паравертебральную блокаду

  • 2 сентября 2019
  • 65
  • Средний балл: 5 из 5

Информированное добровольное согласие на паравертебральную блокаду, цели, варианты вмешательства, риски, результаты.

бланк на добровольное согласие на медицинское вмешательствоПаравертебральная блокада представляет собой метод введения обезболивающих лекарственных препаратов в непосредственной близости к позвоночнику в место наибольшей болезненности около выхода нервных корешков.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру паравертебральной блокады.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на: лечение болевого синдрома в позвоночнике и нижних конечностях.

Справочная страница врача-невролога в Системе Консилиум:добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Показаниями к паравертебральной блокаде являются:

  1. Шейный, грудной или поясничный остеохондроз.
  2. Межреберная невралгия.
  3. Миозиты.
  4. Межпозвоночная протрузия диска.
  5. Грыжа диска.
  6. Радикулит.
  7. Травмы позвоночника.
  8. Люмбаго.
  9. Опоясывающий герпес.
  10. Боли, возникающие вследствие спазма мускулатуры.
  11. Спондилоартроз позвоночника.
  12. Хронические болевые синдромы.
  13. Невралгии и невриты нервов, выходящих из позвоночного канала.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Процедура требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Перед применением анестетиков проводится тест на чувствительность к выбранному препарату в связи с высокой вероятностью развития аллергической реакции.

В зависимости от места воздействия паравертебральная блокада может выполняться:

  1. Методом тканевой блокады (инъекция проводится в ткани, расположенные вокруг пораженного сегмента позвоночника), методом проводниковой блокады (инъекция проводится перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально либо параваскулярно с блокировкой нервных волокон).
  2. Методом ганглионарной блокады (инъекция проводится в нервные узлы и сплетения).
  3. Методом рецепторной блокады (инъекция проводится в биологически активные точки кожи, связок, мышц, сухожилий).
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

В зависимости от места введения препаратов при проведении манипуляции может выполняться:

  • блокада шейного отдела;
  • блокада грудного отдела;
  • блокада поясничного отдела;
  • блокада крестца;
  • блокада грушевидной мышцы;
  • блокада седалищного нерва;
  • блокада мышц головы;
  • блокада большеберцового нерва;
  • блокада затылочного нерва;
  • блокада передней лестничной мышцы;
  • блокада надлопаточного нерва;
  • блокада задних ветвей спинномозговых нервов;
  • блокада крестцово-копчикового сочленения;
  • блокада крестцово-подвздошного сочленения.

Вид блокады подбирается каждому пациенту индивидуально, с учетом первичного заболевания, клинической картины и наличия сопутствующих болезней.

В зависимости от количества применяемых препаратов паравертебральная блокада может выполняться:

  1. Методом однокомпонентной блокады (используется один препарат).
  2. Методом двухкомпонентной блокады (одновременно вводится два препарата).
  3. Методом многокомпонентной блокады (вводится смесь из трех и более препаратов).

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

При паравертебральной блокаде используется следующие основные группы лекарственных препаратов:

  1. Анестетики. Препараты этой группы, контактируя с нервными волокнами, задерживают проведение болевого импульса, чем обеспечивают отключение болевого рефлекса и других видов чувствительности в месте инъекции. Конкретный препарат и его дозу подбирает лечащий врач в каждом отдельном случае индивидуально. Перед применением анестетиков необходимо провести пациенту тест на чувствительность к выбранному препарату в связи с высокой вероятностью развития аллергической реакции.
  2. Кортикостероиды. Эта группа препаратов оказывает сильное противовоспалительное действие, быстро и надолго устраняет боль, убирает отеки. Помимо этого, кортикостероиды обладают противоаллергенным действием и предупреждают развитие аллергии на анестетики. Чаще всего эти препараты вводятся вместе с анестетиками для блокад в различных участках позвоночника, а также при патологиях суставов.
  3. В многокомпонентных блокадах используются также другие лекарственные средства, которые усиливают силу воздействия основных компонентов и оказывают дополнительное положительное влияние на излечение болезни.

Паравертебральная блокада в шейном отделе позвоночника осуществляется следующим образом.

Пациент ложится на живот, голову разворачивает в противоположную от блокады сторону.

Место инъекций обрабатывают антисептическими препаратами. Инъекционная игла ближе к наружному краю разгибателя спины перпендикулярно коже.

Затем ее продвигают до прикосновения к поперечному отростку либо поврежденному позвонку и смещают на 1 см в сторону. Остальные инъекции вводят на 1,5-сантиметровом расстоянии от предыдущего.

Мне разъяснено, что паравертебральная блокада в поясничном и крестцовом отделах позвоночника осуществляется двумя основными методиками:

  1. Пациент ложится на живот. Лечащий врач при помощи пальпации находит самое болезненное место и обрабатывает его антисептиком. Тонкой иголкой делают 4 укола и вводят раствор анестетика до образования так называемой "лимонной корочки". Ожидают некоторое время до онемения участка. Затем берут иглу длиной около 10 см. и вводят ее со смещением вбок от остистых отростков непосредственно в патологическое межпозвоночное пространство. Игла должна проникнуть до упора в отросток, при этом постоянно проводится ввод анестезирующего препарата. Затем иглу частично вытягивают и направляют под поперечный отросток. На каждом уровне сегмента вводят определенное количество раствора. В зависимости от размера патологической области ставится 3 или 6 точек блокады.
  2. Пациент ложится на живот. Лечащий врач при помощи пальпации находит самое болезненное место и обрабатывает его антисептиком. Тонкой иголкой делают 4 укола и вводят раствор анестетика до образования так называемой «лимонной корочки». Ожидают некоторое время до онемения участка. Затем берут иглу длиной около 10 см. и вводят ее над остистым отростком поврежденного позвонка, продвигаются ею по поверхности отростка, ощущая при этом скольжение иглы по кости. При этом непрерывно вводится лечебный раствор. Иглу продолжают вводить до достижения дуги позвоночника, потом она передвигается на 1,5 см ближе к средней линии туловища, немного вынимается наружу и производится еще введение раствора.

! Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов.

Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Скачать документы

Риски

Противопоказаниями к паравертебральной блокаде являются:

  • отсутствие сознания;
  • склонность к кровотечениям;
  • гемофилия;
  • патологии системы крови;
  • тромбоцитопения;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • повышенная чувствительность к используемым препаратам;
  • противопоказания к приему какого-либо из применяемых препаратов;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • эпилептические приступы в анамнезе;
  • миастения;
  • заболевания психического характера;
  • артериальная гипотония;
  • детский возраст;
  • инфекционные болезни;
  • тяжелые поражения печени;
  • почечная недостаточность;
  • беременность;
  • лактация.

После паравертебральной блокады возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • кровотечение;
  • боль в месте пункции;
  • аллергическая реакция;
  • гематома;
  • инфицирование места укола;
  • занесение инфекции к оболочкам спинного мозга;
  • повреждения мягких тканей вследствие неаккуратного выполнения инъекции;
  • осложнения, характерные при применении местных анестетиков;
  • осложнения, характерные при применении кортикостероидов.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.  

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Варианты медицинских вмешательств

Процедура выполняется методом тканевой блокады/методом проводниковой блокады/методом ганглионарной блокады/методом рецепторной блокады.

Манипуляция проводится методом однокомпонентной блокады/методом двухкомпонентной блокады/методом многокомпонентной блокады.

Мне разъяснено, что при паравертебральной блокаде применяются следующие лекарственные препараты.

Результаты оказания медпомощи

Результатом паравертебральной блокады является обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический и противоотечный эффект.

Обычно для избавления от боли хватает 1 процедуры паравертебральной блокады, однако иногда, в особо сложных случаях, возможно проведение от 2 до 15 блокад с перерывами 4-6 дней. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить чаще, чем 4 раза в год.

После паравертебральной блокады рекомендуется соблюдение режима, предписанного лечащим врачом.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.