Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Согласие на транспедикулярную фиксацию позвоночника

  • 2 сентября 2019
  • 0
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на транспедикулярную фиксацию позвоночника, методы, риски, результаты процедуры.

бланк информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоДля транспедикулярной фиксации позвоночника применяется транспедикулярная винтовая система, которая состоит из плоских титановых винтов и метчиков в виде двойной спирали. 

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру транспедикулярной фиксации позвоночника.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Цели оказания медицинской помощи: фиксация позвоночника для его восстановления после травмы, снижение нагрузки на позвоночник.

Методы оказания медицинской помощи

Транспедикулярная фиксация позвоночника представляет собой метод восстановления поврежденных сегментов позвоночника посредством специальных титановых винтов.

Метод применяется при:

  1. Лечении переломов позвоночника, спондилолистеза, ушиба позвоночника, сужения позвоночного канала (стеноз), компрессионного перелома позвоночника.
  2. Переломовывиха, гипердинамии хребта и его нестабильности, дегенеративных изменениях позвоночника, сколиоза 3 стадии, кифоза, ложного сустава (псевдоартроз), разрушения дисков.

Справочная страница врача-невролога в Системе Консилиум:добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство бланк

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Вмешательство требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

При планировании операции подбирается диаметр и длина винтов, а также наиболее оптимальный вариант конструкции на основе индивидуальных анатомических особенностей пациентов.

При фиксации одного отдела подбираются только стержни необходимого размера, но при фиксации нескольких сегментов сначала создается проволочный шаблон, изгибающийся точно так же как и отдел позвоночника, нуждающийся в фиксации.

Затем подбирается стержень необходимой длины, который изгибается по шаблону.

Фактура крепежного материала многослойно отлитая. Для винтов предусмотрены верхние колпачки, которые защищают от свинчивания и перекосов.

Между собой винты скрепляются пружинящими металлическими элементами.

Операция проводится под местной анестезией или под общим наркозом.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Транспедикулярная фиксация позвоночника осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент укладывается на живот, под грудную клетку подкладывается валик — так позвоночник располагается в физиологическом положении.

Выполняется анестезия. Хирургический доступ к позвоночнику осуществляется в зависимости от патологии. Винты устанавливаются с учетом анатомических особенностей по разработанному ранее плану.

Подготовка отверстия для винта производится при помощи специального медицинского шила.

При установке винта используются анатомические ориентиры. Оперативное вмешательство проходит под рентгенологическим контролем. В простых случаях производится фиксация одного или двух позвоночных сегментов: устанавливаются 4-6 винтов.

Под контролем рентгена в тело позвонка через педикулу (ножку) на глубину 80% своей длины вкручивается винт с титановым покрытием. С помощью рентгенологической аппаратуры контролируется процесс прохождения винта с целью недопущения повреждения сосудов, нервных корешков и спинного мозга.

В ряде случаев необходима фиксация всех поясничных позвонков. Завершает транспедикулярную фиксацию позвоночника установка поперечного стабилизатора, необходимого для предотвращения бокового смещения конструкции.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Риски

Относительными противопоказаниями к транспедикулярной фиксации позвоночника являются:

  • беременность;
  • ожирение;
  • истощение костной ткани, вызванное тяжелой степенью остеопороза;
  • повреждение верхних частей грудного отдела позвоночника (в связи с небольшими размерами поврежденного участка нет возможности установить винтовую систему);
  • инфекционные болезни, особенно на сегментах планируемого вмешательства;
  • индивидуальная непереносимость.

После транспедикулярной фиксации позвоночника возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • повреждение корешков нервов, сосудов или спинного мозга в результате неправильной установки соединения и прободения позвонков;
  • воспаление мест винтового соединения с последующим нагноением; поломка стрежня.

Поломка стержня может возникнуть через несколько месяцев после проведения операции, при этом перелом еще не успевает срастись.

Дестабилизация позвоночника приводит к болевому синдрому хронического характера. При возникновении болевого синдрома необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Результаты оказания медпомощи

Результатом транспедикулярной фиксации позвоночника является фиксация позвоночника и его постепенное восстановление после повреждений.

Реабилитация в условиях стационара составит от 5 до 7 дней. Уже в первый день после проведения операции пациент может двигаться. На второго дня пациент могут разрешить вставать.

В некоторых сложных ситуациях постельный режим может длиться до пяти дней. Дома реабилитация продолжается в течение месяца.

Пациенту необходимо носить специальный корсет в течение нескольких месяцев. Спустя 30 дней после операции пациент возвращается к привычной для него жизни.

Для полного восстановления необходимо проводить занятия лечебной гимнастикой. В период от 6 до 12 месяцев кости позвоночника срастаются.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.