Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Получение согласия от пациента на нуклеопластику

  • 3 сентября 2019
  • 2
  • Средний балл: 5 из 5

Информированное добровольное согласие на нуклеопластику, методы, цели, варианты вмешательства, отказ.

добровольное согласие на медицинское вмешательство образецНуклеопластика представляет собой малоинвазивное хирургическое медвмешательство, заключающееся в уменьшении выпячивания деформированного межпозвоночного диска за счет частичного удаления его внутреннего содержимого.

После сокращения объема пульпозного ядра межпозвоночный диск сжимается до нормальных размеров и перестает воздействовать на нервные корешки.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру нуклеопластики.

 При проведении процедуры пациент дает согласие на: лечение грыжи межпозвоночного диска.

Справочная страница врача-невролога в Системе Консилиум:информированное согласие на медицинское вмешательство

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Применение нуклеопластики ограничено случаями, когда не поврежден внешний слой межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) и протузия не превосходит 5 мм.

Разрушение пульпозного ядра межпозвоночного диска возможно методом коблации (воздействие электродом холодной плазмы), методом радиочастотной аблации (воздействие электромагнитными волнами), методом гидропластики (воздействие напорной струей физраствора с последующим отсасываним разрушенного ядра), методом интервенционной дискотомии (механическое разрушение ядра микроинструментами с последующим отсасыванием остатков ядра), методом лазерной вапоризация (воздействие точечной энергии лазера с превращением вещества ядра в пар).

Появился новый тип скандальных пациентов. Они ищут нарушения в ИДС и наказывают клинику штрафами.

Юридические щиты для врачей показал эксперт в журнале "Заместитель главного врача".

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Операция нуклеопластики требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Накануне операции проводится очистительная клизма, не рекомендуется с утра принимать пищу.

За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика. Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания.

Вмешательство проводится под местной анестезией.

Нуклеопластика осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент размещается на операционном столе, выполняется анестезия.

После этого выполняется чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Противопоказаниями к нуклеопластике являются:

  • признаки разрыва фиброзного кольца;
  • секвестрированная грыжа диска;
  • большие протрузии, превышающие 1/3 размера спинномозгового канала;
  • снижение высоты диска более 50%; опухоль спинного мозга или костных структур позвоночника;
  • стеноз позвоночного канала;
  • смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность сегмента позвоночника;
  • инфекции кожи в области предполагаемого прокола;
  • общие инфекционные заболевания;
  • декомпенсация хронических заболеваний.

После нуклеопластики возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений: спондилоцистит (инфекционное или асептическое воспаление диска), повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами, прокол сосуда.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Так как осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко, основной риск связан:

  1. С отсутствием эффекта, в силу того, что изначально не были учтены ограничения к нуклеопластике (большие размеры грыжи, разрыв фиброзного кольца).
  2. Причина болей в спине состояла не в межпозвоночной грыже; операция проведена только на одном диске при наличии поражения и в других местах.
  3. У лиц старше 50-55 лет эластичность фиброзного кольца диска снижается и оно может не вернуться в первоначальное состояние.

Варианты медвмешательств

Мне разъяснено, что нуклеопластика выполняется методом коблации/методом радиочастотной аблации/методом гидропластики/методом интервенционной дискотомии/методом лазерной вапоризация.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом нуклеопластики является снятие болевых ощущений в позвоночнике. Операция эффективна в 80% случаев. Мне разъяснено, что эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев после полного рубцевания диска. В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

В течение двух недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано:

  • ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета;
  • после операции на шейных дисках в течение недели необходима иммобилизация шейным воротником.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.