Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

ИДС на спондилодез

  • 3 сентября 2019
  • 2
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на спондилодез, цели, методы, варианты вмешательства, отказ от процедуры.

информационное согласие на медицинское вмешательство образецСпондилодез представляет собой хирургическое медицинское вмешательство, заключающееся в соединении двух или более позвонков для предотвращения их дальнейшего смещения.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру спондилодеза.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение хронических болей и травм, обусловленных сужением канала спинного мозга (стеноз).
  2. Лечение спондилолистеза (патологического размера позвонка).
  3. Лечение травматических повреждений позвоночника.
  4. Лечение позвоночника, ослабленного в результате инфекционного поражения или опухоли.
  5. Лечение сколиоза (патологическое искривление позвоночника).

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Методы оказания медицинской помощи

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

За неделю до проведения операции по рекомендации лечащего врача отменяется приём лекарственных препаратов.

При проведении спондилодеза применяется общая анестезия, блокирующая болевые ощущения и на всём протяжении операции, поддерживающая пациента в состоянии сна, а также спинальная анестезия, обезболивающая зону проведения операции.

При проведении спондилодеза могут использоваться трансплантаты и имплантаты. При использовании трансплантата для его изготовления берётся кость из какого-либо участка тела пациента или из лаборатории, специализирующейся на заготовке и консервации такого рода трансплантатов.

Полученная кость применяется для создания своеобразного моста между рядом расположенными позвонками, при этом органический трансплантат стимулирует рост новой кости.

В ряде случаев используется дополнительная методика соединения: хирург вставляет между позвонков металлические имплантаты (стержни, пластины, винты или крючки), фиксируя указанные позвонки до того момента, пока между ними образуется костная ткань.

Замещение повреждённого межпозвоночного диска при спондилодезе осуществляется с помощью различных моделей межтеловых фиксаторов - кейджей, в частности, могут применяться:

  • цилиндрические титановые кейджи с резьбой;
  • цилиндрические костные имплантаты с резьбой;
  • прямоугольные титановые кейджи;
  • имплантаты из керамики;
  • имплантаты из полиактиднокислотного полимера;
  • прямоугольные кейджи из синтетического волокна;
  • пластические полукристаллы полиароматического линейного полимера;
  • имплантаты из пористого никелида титана;
  • расширяющиеся кейджи.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

В зависимости от доступа к поврежденным участкам позвоночника спондилодез может выполняться следующими методами: экстремально-латеральный межтеловой спондилодез XLIF (латеральный доступ), задний межтеловой спондилодез PLIF (расширенный междужковый доступ), передний межтеловой спондилодез ALIF (эндоскопический ретроперитонеальный доступ, миниоткрытый ретроперитонеальный доступ и лапароскопический трансперитонеальный доступ), трансфораминальный межтеловой спондилодез TLIF (односторонний трансфораминальный доступ).

Вмешательсвто осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент размещается на операционном столе, выполняется анестезия.

Затем в зависимости от выбранного метода выполняется разрез, раздвигаются мышцы для получения доступа к позвоночнику, непосредственной зоне проведения операции.

Далее удаляется межпозвоночный диск, после чего выполняется соединение костей позвоночника ранее выбранным методом.

Для фиксации костей на период их сращения применяются стержни, винты и пластины. Операционная рана закрывается скрепками или швами. Проведение операции занимает от 4-х до 6-и часов.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Риски

Противопоказаниями к спондилодезу являются:

  • системный остеопороз;
  • заболевания периферических сосудов;
  • выраженные дегенеративные изменения, имеющие место в смежных дисках;
  • избыточная масса тела;
  • стеноз поясничного отдела позвоночника;
  • беременность;
  • наличие в анамнезе операций, проведённых с ретроперитонеального доступа.

После спондилодеза возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • внутреннее кровотечение;
  • инфекционное заражение;
  • тромбоз;
  • неполное срастание костных фрагментов;
  • повреждение нервов и как следствие боли, онемение, паралич или покалывание;
  • появление гематом;
  • нарушение функции мочевого пузыря или кишечника;
  • аллергическая реакция на анестезию.

При применении метода экстремально-латерального межтелового спондилодеза (XLIF) возможно также возникновение следующих нежелательных последствий и осложнений:

  1. Повреждение спинного мозга или нервных корешков.
  2. Отторжение трансплантата.
  3. Разрыв дуральной оболочки и утечка спинномозговой жидкости.
  4. Инфекция.

При применении метода заднего межтелового спондилодеза (TLIF) возможно также возникновение следующих нежелательных последствий и осложнений:

  1. Отторжение трансплантата.
  2. Перелом имплантов.
  3. Транзитный синдром (повышенный износ позвонков вследствие неравномерной нагрузки).
  4. Миграция кейджа.
  5. Развитие ложного сустава.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

  • признаки инфекционного заражения (например, озноб и лихорадка);
  • покраснение операционной раны, отёк, сильные болевые ощущения или кровотечение, имеющие место в этой области;
  • рвота и тошнота, которые не отвечают на назначенные медикаментозные средства и сохраняются в течение более чем двух дней после выписки;
  • интенсивные болевые ощущения, сохраняющиеся после приёма назначенных обезболивающих препаратов;
  • одышка, кашель или болевые ощущения, локализующиеся в зоне груди;
  • онемение, слабость, покалывание, локализующиеся в ногах или руках;
  • боли в суставах, хроническая усталость, скованность движений или сыпь;
  • недержание мочи или нарушение работы кишечника;
  • отёки конечностей;
  • боли и жжение при мочеиспускании, а также наличие крови в моче.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов.

Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Варианты медвмешательств

Спондилодез выполняется методом экстремально-латерального межтелового спондилодеза XLIF/методом заднего межтелового спондилодеза PLIF/методом переднего межтелового спондилодеза ALIF/методом трансфораминального межтелового спондилодеза TLIF.

Мне разъяснено, что при спондилодезе применяется следующая модель межтеловых фиксаторов – кейджей.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом спондилодеза является соединение и фиксация позвонков для предотвращения их дальнейшего смещения. Для восстановления пациента необходимо от 4-6 недель до 4-6 месяцев. Конкретные сроки напрямую зависят от возраста пациента, его физической формы и общего состояния здоровья. Полное заживление костей может занять до одного года после проведения операции. В зоне выполнения операции возможно некоторое уменьшение гибкости и подвижности позвоночника.

После операции спондилодеза необходимо соблюдать режим, назначенный лечащим врачом:

  • следить за чистотой и сухостью операционной раны;
  • выполнять курс лечебной физкультуры в целях снижения риска тромбоза;
  • ограничить подъём тяжестей;
  • ограничить любые физические нагрузки на несколько месяцев.

Комментарий юриста

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.