Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное согласие на кольпорафию

  • 4 сентября 2019
  • 6
  • Средний балл: 5 из 5

Информированное добровольное согласие на кольпорафию (вагинопластику), цели, результаты, варианты вмешательства, возможность отказа.

согласие на медицинское вмешательство бланкКольпорафия представляет собой пластическую операцию, заключающуюся в ушивании стенок влагалища.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру вагинопластики.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Уменьшение объема влагалища, сужение его просвета.
  2. Устранение провисания или патологического расширения стенок влагалища, коррекция линии сводов.
  3. Укрепление стенок влагалища как один из этапов хирургического вмешательства по поводу выпадения (пролапса) или опущения матки.
  4. Ликвидация грубых, деформирующих или причиняющих болевые ощущения рубцов, сформировавшихся после ушивания разрывов половых органов или эпизиотомии.

Справочная страница врача-хирурга в Системе Консилиум:бланк на добровольное согласие на медицинское вмешательство

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациента

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Показаниями для кольпорафии являются:

  • недержание мочи различной степени выраженности;
  • недержание газов и реже каломазанье из-за несостоятельности анального сфинктера вследствие смещения прямой кишки при опущении задней стенки влагалища;
  • затруднения и дискомфорт при дефекации при отсутствии запоров;
  • болевые ощущения при физической нагрузке и половом акте, связанные с нестабильным положением внутренних половых органов;
  • выступание слизистой оболочки влагалища за пределы половой щели;
  • пролапс матки.

Операция проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Восемь актуальных форм ИДС на медицинское вмешательство, которые утвердил Минздрав, скачайте в журнале «Заместитель главного врача».

Процедура требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

За неделю до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови, по рекомендации лечащего врача.

Накануне операции проводится осмотр врачом-анестезиологом, подбор анестезиологического пособия. Обязательно производятся профилактическая санация влагалища и очищение кишечника.

С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Вмешательство может проводиться методами передней, задней и срединной кольпорафии. Передняя кольпорафия заключается в ушивании и укреплении переднего свода влагалища, который граничит с мочевым пузырем и уретрой.

Задняя кольпорафия заключается в ушивании и укреплении задней стенки, соседствующей с прямой кишкой.

Срединная кольпорафия представляет собой комбинированный вариант операции, при которой иссекаются и ушиваются обе стенки влагалища.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний вправе применить санкции, ответы в журнале «Заместитель главного врача»

При выраженных изменениях тканей кольпорафия может дополняться другими операционными техниками:

  1. Перинеопластикой и леваторопластикой (хирургическое укрепление мышц, являющихся основой тазового дна).
  2. Вентрофиксацией матки и установлением имплантов.

Вмешательство может проводиться под эпидуральной анестезией или под общим наркозом.

Кольпорафия осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Пациентка размещается на операционном столе, проводится анестезия. Все манипуляции при пластике влагалища производятся чрезвагинально.

Шейка матки дополнительно фиксируется атравматичными зажимами и отводится. Стенки влагалища иссекаются с выделением ромбовидного лоскута, подлежащие мышцы ушиваются и фиксируются.

При этом положение разреза определяется видом проводимой кольпорафии. После завершения основного этапа операции производят послойное ушивание тканей. На фасции и мышцы накладываются отдельные рассасывающиеся погружные швы.

Слизистая оболочка закрывается непрерывным швом. При проведении срединной кольпорафии швы накладываются одновременно на переднюю и заднюю стенки, соединяя их между собой.

При этом по бокам формируется 2 канала для отвода маточных выделений. Операция завершается осушением влагалища, обработкой его стенок спиртом и последующим введением тампона с дезинфицирущей мазью. При помощи катетера выводится моча.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Противопоказаниями к кольпорафии являются:

  • тяжелые декомпенсированные соматические заболевания с поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек, острые инфекции, тромбофлебит и выраженные нарушения свертываемости крови;
  • острый и ранний восстановительный период после инсультов и инфарктов;
  • тяжелые сочетанные травмы;
  • послеродовый период;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

В раннем послеоперационном периоде у всех пациенток отмечается болевой синдром, длительность которого зависит от количества и глубины швов, объема проведенной операции и индивидуальной болевой чувствительности.

После кольпорафии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • несостоятельность и расхождение швов с последующим формированием грубого рубца, повторное опущение стенок влагалища вследствие несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде;
  • кровотечение и внутренние гематомы;
  • инфицирование послеоперационной раны.

Правила внутреннего распорядка и приема пациентов, скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медвмешательств

Операция проводится методом передней кольпорафии/методом задней кольпорафии/методом срединной кольпорафии.

Процедура проводится под эпидуральной анестезией/под общим наркозом.

Кольпорафия проводится в качестве самостоятельной операции/в сочетании с перинеопластикой и леваторопластикой/в сочетании с вентрофиксацией матки и установлением имплантов.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом качественно выполненной кольпорафии является:

  • избавление пациентки от имевшегося у нее опущения и чрезмерного растяжения стенок влагалища и сопряженных с этим вторичных нарушений со стороны смежных органов;
  • при этом вагина полностью сохраняет свою функциональность.

Реабилитационный период после проведенной кольпорафии занимает в среднем 2 месяца, в течение этого срока пациентке рекомендуется придерживаться определенных ограничений, что служит профилактикой несостоятельности швов и позволяет закрепить достигнутый операцией результат.

Пластика стенок влагалища не приводит к нарушению репродуктивной функции, не сопровождается нарушением овуляторно-менструального цикла и не препятствует естественному зачатию, не является противопоказанием для деторождения.

Медицинские освидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора в  журнале «Заместитель главного врача»

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.