Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Информированное добровольное согласие на нефропексию

  • 6 сентября 2019
  • 8
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на нефропексию, цели, методы, результаты, отказ.

информированное добровольное согласиеНефропексия представляет собой хирургический метод лечения нефроптоза (патологического смещения и опущения почки), заключающийся в фиксации почки в анатомически правильном положении.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру нефропексии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение нефроптоза.
  2. Лечение пиелоэктазии (расширения почечных лоханок).
  3. Лечение хронического пиелонефрита, вызванного опусканием органа.

Методы оказания медицинской помощи

Вмешательство  проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Операция нефропексии требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача»

За неделю до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови, по рекомендации лечащего врача.

Накануне операции проводится осмотр врачом-анестезиологом, подбор анестезиологического пособия.

Перед операцией производится очищение кишечника путем постановки клизмы или назначения слабительных препаратов.

С целью предотвращения инфицирования операционной раны сбривается волосяной покров в области операции. С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Процедура  может проводится методом открытой нефропексии или методом лапароскопической нефропексии. При открытой нефропексии операция проводится с помощью разреза на поясничной области.

При лапароскопической нефропексии доступ осуществляется при помощи троакаров, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы.

При открытой нефропексии используется основной набор хирургических инструментов:

  1. Корнцанг.
  2. Цапки.
  3. Набор скальпелей.
  4. Зажимы кровоостанавливающие.
  5. Ножницы, пинцеты, крючки, зонды.
  6. Иглодержатель, набор игл.
  7. Ранорасширители, зажимы.
  8. Зеркала, щипцы и др.

При лапароскопической нефропексии используются специальный эндоскопический набор медицинских инструментов:

  • троакары, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы, при этом во время введения троакары не разрезают ткани, а раздвигают их;
  • лапароскоп, представляющий из себя тонкую трубку с объективом на одном конце и блоком видеокамеры, передающей изображение на экран монитора, на другом;
  • лапароскопический манипулятор, при помощи которого врач смещает органы брюшной полости, детально осматривая и изучая их;
  • набор лапароскопических инструментов, вводимых в операционное поле через троакары.

Операция  проводится под общим наркозом или с эпидуральной анестезией.

Появился новый тип скандальных пациентов Они ищут нарушения в ИДС и наказывают клинику штрафами. Юридические щиты для врачей показал эксперт в журнале "Заместитель главного врача"

Открытая нефропексия осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент размещается на операционном столе в положении лежа на здоровом боку.

Проводится анестезия. После этого выполняется косой разрез на поясничной области пациента, рассекаются послойно все слои. После этого на нижний сегмент почки накладываются два матрацных шва, для лучшей приживаемости органа к тканям забрюшинного пространства между ними иссекается лоскут жировой капсулы.

Почке придается естественное положение, и она пришивается к квадратной мышце поясницы. Иногда применяется выкроенный мышечный лоскут, и крепление к тканям забрюшинного пространства осуществляется через него.

При фиксации сохраняется естественная подвижность почки. После наложения дренажа операционная рана послойно ушивается.

Лапароскопическая нефропексия осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент укладывается в специальное положение - на здоровом боку, при этом операционный стол разгибают, приближая почку к передней брюшной стенке.

Проводится анестезия. В мочеточник пациента вставляется катетер для постоянного контроля цвета и консистенции мочи. Доступ к почке осуществляется при помощи 3-4 маленьких отверстий около 1 см на передней брюшной стенке, через них вводится специальная камера (лапароскоп) и другие необходимые хирургические инструменты.

Для увеличения рабочего пространства в брюшной полости в нее вводят углекислый газ (создают пневмоперитонеум). После создания пневмоперитонеума вводится лапароскоп и осматривается брюшная полость.

Далее путем рассечения тканей и отведения органов в стороны производится выделение верхнего сегмента почки и мочеточник.

После этого в прокол вводится полукруглая игла, почка привязывается к квадратной мышце при помощи нерассасывающихся швов. После этого игла вводится в проколы, расположенные ниже, и таким образом, весь орган оказывается закреплен.

Иногда почка помещается в сетчатый протез, и фиксация производится за счет него. После этого давление в брюшной полости несколько снижают, производится осмотр почки, коагуляция поврежденных кровеносных сосудов. Производится дренаж.

Из проколов удаляются все троакары (трубки для введения инструментов). На раны накладываются швы или асептическая повязка. Катетер на некоторое время остается в мочеточнике.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Противопоказаниями к нефропексии являются:

  • декомпенсированные заболевания сердца и сосудов;
  • выраженный воспалительный процесс в организме;
  • возраст после 70 лет;
  • крайняя степень ожирения;
  • нарушение работы свертывающей системы крови;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • открытая глаукома.

При проведении нефропексии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • сердечно-сосудистые заболевания, образование тромбов, аллергические реакции на анестезию, кровотечение, инфекции и воспаление операционной раны, повреждение других органов брюшной полости в ходе вмешательства, послеоперационная грыжа;
  • повреждение капсулы почки;
  • анатомически неверная фиксация почки;
  • рецидив заболевания.

Регламент действий персонала в непредвиденной ситуации с непрофильным пациентом, скачайте в  журнале «Заместитель главного врача»

В раннем послеоперационном периоде отмечается:

  • кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
  • незначительная боль в области разреза;
  • кровотечение.

При наблюдении сильных болей после нефропексии, не проходящих в течение длительного времени, нарушений при мочеиспускании, примеси крови в моче, повышения температуры тела, озноба необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Варианты медвмешательств

Операция проводится методом открытой нефропексии/методом лапароскопической нефропексии.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом нефропексии является фиксация почки в анатомически правильном положении. После операции показан постельный режим.

В ходе восстановительного периода рекомендуется соблюдать ограничения, назначенные лечащим врачом. Время полного восстановления почки после нефроптоза составляет около 3 лет.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.