Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Хирургическое лечение кисты почки форма ИДС

  • 6 сентября 2019
  • 5
  • Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на хирургическое лечение кисты почки (открытая и лапароскопическая кистэктомия почки), цели, методы, результаты.

информированное согласиеКистэктомия почки представляет собой хирургический метод лечения кисты почки, заключающийся в проколе стенок или вскрытии кисты, сопровождающемся ее иссечением.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру кистэктомии почки.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: лечение кисты почки.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Методы оказания медицинской помощи

Процедура  проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Операция кистэктомии почки требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Восемь актуальных форм ИДС на медицинское вмешательство, которые утвердил Минздрав, скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

За неделю до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови, по рекомендации лечащего врача.

Накануне операции проводится осмотр врачом-анестезиологом, подбор анестезиологического пособия. Перед операцией производится очищение кишечника путем постановки клизмы или назначения слабительных препаратов.

С целью предотвращения инфицирования операционной раны сбривается волосяной покров в области операции. С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Вмешательство  может проводится методом открытой кистэктомии или методом чрескожной лапароскопической кистэктомии.

При открытом методе операция проводится с помощью разреза на поясничной области. При чрескожной лапароскопической кистэктомии доступ осуществляется при помощи троакаров, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы.

При открытой кистэктомии используется основной набор хирургических инструментов: корнцанг, цапки, набор скальпелей, зажимы кровоостанавливающие, ножницы, пинцеты, крючки, зонды, иглодержатель, набор игл, ранорасширители, зажимы, зеркала, щипцы и др.

При лапароскопической кистэктомии используются специальный эндоскопический набор медицинских инструментов:

  • троакары, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы, при этом во время введения троакары не разрезают ткани, а раздвигают их;
  • лапароскоп, представляющий из себя тонкую трубку с объективом на одном конце и блоком видеокамеры, передающей изображение на экран монитора, на другом;
  • лапароскопический манипулятор, при помощи которого врач смещает органы брюшной полости, детально осматривая и изучая их;
  • набор лапароскопических инструментов, вводимых в операционное поле через троакары.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Вмешательство  проводится под общим наркозом или с эпидуральной анестезией.

Открытая операция осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент размещается на операционном столе в положении лежа на здоровом боку. Проводится анестезия.

После этого выполняется косой разрез на поясничной области пациента, рассекаются послойно все слои, обнажается почка, определяется местонахождение кисты.

После этого осуществляется прокол кисты при помощи специальной иглы, содержимое кисты удаляется, почка иссекается до обнажения стенок новообразования.

Стенки кисты пришиваются рассасывающейся синтетической нитью к краям раны. Для определения тонких стенок кисты в нее может быть введен краситель.

В крайних случаях может потребоваться удаление части почки. После наложения дренажа операционная рана послойно ушивается.

Чрескожная лапароскопическая кистэктомия почки осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Пациент укладывается в специальное положение - на здоровом боку, при этом операционный стол разгибают, приближая почку к передней брюшной стенке.

Проводится анестезия. В мочеточник пациента вставляется катетер для постоянного контроля цвета и консистенции мочи.

Доступ к почке осуществляется при помощи 3-4 маленьких отверстий около 1 см на передней брюшной стенке, через них вводится специальная камера (лапароскоп) и другие необходимые хирургические инструменты. Для увеличения рабочего пространства в брюшной полости в нее вводят углекислый газ (создают пневмоперитонеум).

После создания пневмоперитонеума вводится лапароскоп и осматривается брюшная полость. Далее путем рассечения тканей и отведения органов в стороны производится выделение почки.

! Регламент действий персонала в непредвиденной ситуации с непрофильным пациентом, скачайте в  журнале «Заместитель главного врача»

При помощи введенных в порты инструментов киста отделяется от ткани почки. При необходимости производится прокол стенок кисты и осуществляется аспирация (удаление содержимого).

При помощи эндоножниц с коагуляцией (эффект «запаивания» сосудов для предотвращения кровотечения) иссекается сама киста.

В прокол устанавливается дренажная трубка. Из проколов удаляются все троакары (трубки для введения инструментов). На раны накладываются швы или асептическая повязка.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Противопоказаниями к кистэктомии являются:

  • декомпенсированные заболевания сердца и сосудов;
  • выраженный воспалительный процесс в организме;
  • возраст после 70 лет;
  • крайняя степень ожирения;
  • нарушение работы свертывающей системы крови;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • выраженный поликистоз почки.

При проведении кистэктомии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений: обострение сердечно-сосудистых заболеваний, образование тромбов, аллергические реакции на анестезию, кровотечение, инфекции и воспаление операционной раны, повреждение других органов брюшной полости в ходе вмешательства, послеоперационная грыжа, рецидив заболевания.

! Медицинские освидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора в  журнале «Заместитель главного врача»

В раннем послеоперационном периоде отмечается:

  • кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
  • незначительная боль в области разреза;
  • кровотечение.

Мне разъяснено, что при наблюдении сильных болей после кистэктомии, не проходящих в течение длительного времени, нарушений при мочеиспускании, примеси крови в моче, повышения температуры тела, озноба необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Варианты медицинских вмешательств

Операция  проводится методом открытой кистэктомии/методом чрескожной лапароскопической кистэктомии.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом кистэктомии почки является аспирация содержимого кисты и ее иссечение. После операции показан постельный режим. В ходе восстановительного периода рекомендуется соблюдать ограничения, назначенные лечащим врачом.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.