Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Согласие на цистэктомию - удаление мочевого пузыря

11 сентября 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на цистэктомию (удаление мочевого пузыря), цели, методы, риски, отказ.

добровольное согласие на медицинское вмешательство образец для детейЦистэктомия представляет собой хирургический метод лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря, заключающийся в удалении мочевого пузыря в ходе открытой или лапароскопической операции.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру цистэктомии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Цели оказания медицинской помощи:

  1. Лечение злокачественных новообразований мочевого пузыря.
  2. Наличие сморщенного мочевого пузыря.

Справочная страница врача-уролога в Системе Консилиум:информированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые протоколы лечения

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Полное удаление мочевого пузыря показано:

  • при наличии злокачественной опухоли (рака), прорастащей в мышечный слой его стенки и при отсутствии отдаленных метастазов;
  • при выраженной деформации мочевого пузыря;
  • инвазии опухоли в соседние органы;
  • быстро рецидивирующем поверхностном раке, не поддающемся лечению с помощью химиолучевой терапии;
  • рецидиве опухоли после трансуретральной резекции;
  • больших размерах опухоли (более 5 см);
  • локализации опухоли в области шейки, а также в пузырно-мочеточниковом треугольнике.

Операция  проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Операция цистэктомии требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Медицинские освидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора в  журнале «Заместитель главного врача»

За неделю до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови, по рекомендации лечащего врача.

Накануне операции проводится осмотр врачом-анестезиологом, подбор анестезиологического пособия.

Перед операцией производится очищение кишечника путем постановки клизмы или назначения слабительных препаратов.

С целью предотвращения инфицирования операционной раны сбривается волосяной покров в области живота и поясницы.

С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Вмешательство  может проводится методом открытой цистэктомии или методом лапароскопической цистэктомии. При открытой цистэктомии операция проводится с помощью надлобкового разреза.

При лапароскопической цистэктомии доступ осуществляется при мощи троакаров, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы.

При открытой цистэктомии используется основной набор хирургических инструментов: корнцанг, цапки, набор скальпелей, зажимы кровоостанавливающие, ножницы, пинцеты, крючки, зонды, иглодержатель, набор игл, ранорасширители, зажимы, зеркала, щипцы и др.

При лапароскопической цистэктомии используются специальный эндоскопический набор медицинских инструментов:

  • троакары, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы, при этом во время введения троакары не разрезают ткани, а раздвигают их;
  • лапароскоп, представляющий из себя тонкую трубку с объективом на одном конце и блоком видеокамеры, передающей изображение на экран монитора, на другом;
  • лапароскопический манипулятор, при помощи которого врач смещает органы брюшной полости, детально осматривая и изучая их;
  • набор лапароскопических инструментов, вводимых в операционное поле через троакары.

Регламент действий персонала в непредвиденной ситуации с пациентом, скачайте в  журнале «Заместитель главного врача»

Вмешательство  проводится под общим наркозом.

Открытая цистэктомия осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент размещается на операционном столе, проводится анестезия.

Выполняется надлобковый разрез, после чего рассекаются все связки мочевого пузыря, проводится его мобилизация.

Помимо этого, перевязываются и перерезаются все артерии, питающие мочевой пузырь, и вены, осуществляющие отток крови.

Затем на тот отдел мочеиспускательного канала, который находится ближе к мочевому пузырю, накладывается зажим и он пересекается.

Далее мочевой пузырь выводится в рану, отслаивается от прилежащих к нему органов и удаляется. Дальнейший ход операции зависит от выбранного метода отведения мочи.

Лапароскопическая цистэктомия осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент размещается на операционном столе, проводится анестезия.

Через проколы передней брюшной стенки в брюшную полость вводятся специальные инструменты, позволяющие производить манипуляции внутри организма под контролем видеокамеры.

Осуществляется формирование рабочего пространства в клетчатке малого таза. Выделяются и перевязываются сосуды таза, кровоснабжающие мочевой пузырь.

Мочевой пузырь отсекается от мочеиспускательного канала и мочеточников, сосудов и удаляется (у мужчин - единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками, у женщин - с маткой и придатками).

В полость малого таза устанавливается выходящая наружу дренажная резиновая трубка. Дальнейший ход операции зависит от выбранного метода отведения мочи.

Непосредственно после операции цистэктомии возникает необходимость выбора нового пути для отвода и сбора мочи. При этом возможны несколько вариантов.

При операции по методу Бриккера производится выведение мочеточников на кожу, в результате чего отток мочи происходит в мочеприемник, находящийся снаружи организма пациента.

По мере необходимости мочеприемник нужно будет опорожнять, тщательно следить за его гигиеной и спустя какое-то время менять.

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать. Самые дорогие штрафы за ошибки в ИДС

При операции по методу Штудера производится создание искусственного мочевого пузыря из части кишечника, при этом обосабливается участок кишечника, в который пересаживаются мочеточники, и формируется анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом.

Это дает возможность пациенту мочиться как обычно, и образ жизни больного практически не изменяется.

При операции по методу уретерокутанеостомии производится пересаживание мочеточников в толстую кишку.

В конце операции в область удаленного органа устанавливается дренаж и рана послойно ушивается.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Противопоказаниями к цистэктомии являются:

  • декомпенсированные заболевания сердца и сосудов;
  • выраженный воспалительный процесс в организме;
  • возраст после 70 лет.

При проведении цистэктомии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • тампонада мочевого пузыря сгустками крови;
  • обструкция мочеточника;
  • образование стриктуры (сужения) мочеточников;
  • задержка мочи;
  • перфорация органа;
  • образование свищей;
  • рецидив рака.

В раннем послеоперационном периоде отмечается:

  • кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
  • незначительная боль в области разреза;
  • кровотечение;
  • повреждение других органов брюшной полости в ходе вмешательства.

Мне разъяснено, что при наблюдении сильных болей после цистэктомии, не проходящих в течение длительного времени, нарушений при мочеиспускании, примеси крови в моче, повышения температуры тела, озноба необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов. Открыть материал

Варианты медвмешательств

Операция  проводится методом открытой цистэктомии/методом лапароскопической цистэктомии.

Путь для отвода и сбора мочи после цистэктомии формируется методом Бриккера/методом Штудера/методом уретерокутанеостомии.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом цистэктомии является удаление мочевого пузыря в ходе оперативного вмешательства и восстановление процесса мочеиспускания.

Мне разъяснено, что радикальная цистэктомия, как правило, эффективна в лечении ранних стадий рака мочевого пузыря, который не распространился за ее пределы.

При этом, если рак распространился за пределы мочевого пузыря, он может развиться вновь даже при удаленном органе.

После цистэктомии рекомендуется соблюдение режима, назначенного лечащим врачом.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Отказ от вмешательства

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства.

Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.