Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Согласие на литолитическую терапию при мочекаменной болезни

11 сентября 2019
6
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на литолитическую терапию при мочекаменной болезни, цели, методы, риски, отказ.

добровольное согласие на медицинское вмешательство образецЛитолитическая терапия представляет собой применение препаратов в целях расщепления камней при мочекаменной болезни.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру литолитической терапии.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: растворение камней при мочекаменной болезни.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Справочная страница врача-уролога в Системе Консилиум:информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство бланк

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые протоколы лечения

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Литолитическая терапия направлена на снижение содержания мочевой кислоты во внеклеточном пространстве.

С этой целью применяют препараты, оказывающие урикостатическое действие и мочегонные сборы, в том числе официнальные.

Пациентам назначается диета с ограничением продуктов, богатых белком. Литолиз уратных камней проводят под ультразвуковым контролем.

Обязательным условием для литолитической терапии является проходимость мочевыводящих путей. При этом хорошо растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни.

Камни, которые состоят из солей мочевой кислоты (урата натрия, урата калия) растворяются хуже. Камни, состоящие из урата аммония, практически не растворимы, поэтому обычно дополнительно назначаются препараты калия, которые способствуют переводу солей мочевой кислоты в соли урата калия с более высокой растворимостью.

Основные литолитические средства - хенодеоксихолевая и урсодеоксихолевая кислоты. Урсодеоксихолевая кислота характеризуется более высокой эффективностью, более короткой продолжительностью лечения и реже возникающими побочными эффектами, в то время как хенодеоксихолевая кислота может вызвать понос и транзиторный подъем уровня аминотрансфераз сыворотки крови.

Методом выбора лечения мочекислых (рентгенонегативных) камней является литолитическая терапия цитратными смесями.

Цитратная терапия у больных с уратным нефролитиазом проводится при условии соблюдения больными диеты:

  • с ограничением продуктов, богатых белком, - это мясные продукты, их производные и субпродукты, жирная рыба, грибы, бобовые культуры, чечевица;
  • крепкие спиртные напитки, красное вино, темное пиво, шоколад, крепкий чай и кофе, соленья, копчености;
  • иные продукты по указанию врача.

Регламент действий персонала в непредвиденной ситуации с непрофильным пациентом, скачайте в  журнале «Заместитель главного врача»

Пациентам с нарушением пуринового обмена дополнительно назначаются урикостатики, при наличии обменных нарушений используется окись магния или гипотиазид в обычных дозировках.

При мочекислых камнях более 2 см дистанционную литотрипсию (далее по тексту - ДЛТ) целесообразно проводить на фоне предварительно установленного внутреннего стента, что предотвратит риск обструктивных осложнений рентгенонегативными крупными фрагментами разрушенного камня.

Литотипическая терапия таких крупных камней занимает длительное время - около 2 лет, - и не имеет гарантий относительно положительного результата.

Назначение цитратной терапии (литолиз) необходимо начинать непосредственно после сеанса ДЛТ вместе с медикаментозной терапией, направленной на восстановление функции почек, и антибактериальной терапии.

По статистике при правильном проведении литолитической терапии удается растворить до 60% всех камней, но в 40% случаев камни не растворяются и возникает необходимость прибегать к альтернативным методам удаления камней.

Успех лечения выше у больных при ранней диагностике заболевания и значительно ниже у пациентов с длительным анамнезом заболевания в связи с обызвествлением камней. Многочисленные камни растворяются лучше, чем одиночные.

Процедура  может оказываться в следующих условиях: в условиях медицинской организации, в помещении, отвечающем санитарно-эпидемиологическим требованиям, а также на дому у пациента.

Услуга  оказывается с применением медицинских изделий: медицинская кушетка, ширма, медицинский шприц (для инъекционного введения).

Качественное выполнение литолитической терапии требует предварительной подготовки: устанавливается наличие сопутствующих заболеваний, состояние обменных нарушений (гиперурикурия, гиперурикемия), наличие инфекции мочевых путей.

При отборе пациента на литолитическую терапию проводится УЗИ, для уточнения состава камней целесообразна компьютерная томография.

Процедура  может осуществляться следующими методами:

  1. Перорально;
  2. Инъекционно.

Правила внутреннего распорядка и приема пациентов, скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

Процедура  перорально осуществляется следующим образом: препараты принимаются в виде таблеток, порошков или капсул, запивая большим количеством воды.

Манипуляция  инъекционным методом осуществляется следующим образом: раствор вводится внутримышечно, место введения предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством.

Услуга  оказывается без применения анестезии.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Мне разъяснено, что литолитическая терапия имеет следующие противопоказания:

  • аллергические реакции, беременность, особенно первый триместр беременности;
  • печеночная и почечная недостаточность, холецистолитиаз, повторные приступы желчной колики, осложнения желчнокаменной болезни, язвенная болезнь, энтерит;
  • пигментные камни, холестериновые камни с высоким содержанием солей кальция, камни более 10 мм в диаметре (относительное противопоказание).

Процедура  может повлечь возникновение нежелательных осложнений:

  • аллергические реакции (зуд, отек, жжение, покраснение кожных покровов);
  • расстройство пищеварительной системы (диареи, вздутие живота, рвота, повышение температуры тела, учащенное мочеиспускание, задержка мочеиспускания);
  • на месте инъекций возможны болевые ощущения, синяки, образование уплотнений, которые со временем рассасываются;
  • при попадании растворителя в двенадцатиперстную кишку возможны серьёзные осложнения - дуоденит и гемолиз.

Проведение терапии при наличии противопоказаний, в том числе скрытых заболеваний желудочно-кишечного тракта, может вызвать обострения таких заболеваний.

Мне понятно, что без проведения повторной профилактической литолитической терапии велика вероятность рецидива камней.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний вправе применить санкции, ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медицинских вмешательств

Терапия производится перорально/инъекционным методом.

Услуга  оказывается без применения анестезии.

До моего сведения доведено, что в случае принятия препаратов с нарушениями указаний врача или инструкции по применению эффект лечения может снижаться или сойти на нет, также может потребоваться замена препарата на более мощный.

!ИДС, которые утвердил Минздрав, скачайте пакетом в журнале «Заместитель главного врача».

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом литолитической терапии является: расщепление камней при мочекаменной болезни.

После литолитической терапии пациенту рекомендовано: проведение повторной профилактической литолитической терапии, соблюдение диеты по предписанию врача.

Как отказаться от процедуры

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства.

Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.